最近有好幾個朋友都對我說，每次快到飯點就餓得不行，還覺渾身無力、頭暈眼花。可是等到吃飯的時候，剛吃了幾口就沒什麼胃口了，頭暈的症狀也好了不少。這顯然是“餐前低血糖”的狀況，我勸這些朋友最好去醫院查查血糖，以排除糖尿病的可能性。

(source: toutiao)

有朋友問了，糖尿病的主要症狀不是“三多一少”嗎？餐前低血糖看上去跟血糖高沒有任何關係呀？這些都是誤解。糖尿病的典型症狀的確是“三多一少”，但發生這種情況的糖尿病患者還不到整個糖尿病人群的一半，很多人的症狀甚至表現出相反的情況。

這是由於2型糖尿病的發病，除了胰腺細胞分泌胰島素不足之外，還有一大部分是由於胰島素抵抗造成的（此時胰島素分泌可能是增加的）。這就造成了不同的2型糖尿病患者，表現出的症狀會千差萬別。

臨床上常見的糖尿病“非典型性”症狀有：

1、餐前低血糖:

很多患者在糖尿病初期，並沒有典型的“三多一少”症狀，常常會出現餐前飢餓難忍及低血糖的現象。這是由於這些患者胰島素分泌延遲，與血糖的變化不同步，餐後血糖達高峰時，胰島素分泌卻沒達峰，到下一餐前血糖回落時，胰島素分泌反而達到高峰，這樣就造成了低血糖，引發餐前飢餓感。

2、吃飯時異常出汗:

這是糖尿病植物神經病變的表現：即便天氣不熱也常常大汗淋漓，以顏面、上身為主，下身出汗較少。大多數患者吃飯時會表現得特別明顯。

3、胃腸功能紊亂:

糖尿病性植物神經病變還會影響到胃腸道功能，使胃腸道蠕動減慢，胃排空延遲，患者表現為腹脹、納差或頑固性便祕。也有少數患者表現為慢性腹瀉，或腹瀉與便祕交替，使用一般的治療腹瀉或者便祕治療無效。

4、排尿困難及尿瀦留:

高血糖可損害支配膀胱的植物神經，影響膀胱的收縮與排空，患者表現為排尿困難、尿滴瀝、尿失禁。前列腺肥大患者也會出現類似症狀。

5、體位性低血壓:

由於糖尿病植物神經病變，造成血管舒縮功能紊亂，當久坐、久臥後突然起立時，由於血管不能反射性收縮，導致血壓下降而引起一過性腦缺血，病人出現頭暈、眼花甚至暈厥。

6、性功能障礙:

據調查，有一般的糖尿病男性患者會出現陽痿現象。長期高血糖可導致神經及血管病變，從而引起男性性功能障礙。過去性功能正常的中年男子，如發生陽痿或勃起不堅時，應及時化驗血糖，以排除糖尿病。

7、反覆尿路感染:

女性尿道較短，本身就比男性容易發生尿路感染。當糖尿病患者血糖控制不佳時，尿糖含量較高，尿道就成了各種病菌（細菌、黴菌等）的最佳滋生地，如果同時出現尿瀦留問題，尿道感染的機會進一步增加。

8、皮膚瘙癢或長癤子:

有些人無緣無故老是感覺皮膚瘙癢，皮膚反覆長癤子，這些都可能是糖尿病的訊號。這是因為高血糖可刺激皮膚神經末梢而引起皮膚瘙癢，特別是女性會陰部瘙癢尤為常見。

一旦出現上述症狀的朋友，即使沒有典型的“三多一少”症狀，也應儘快到醫院就診，化驗血糖和尿糖，以免錯過早期發現血糖異常的機會，防止高血糖狀態對身體各個器官的進一步傷害。