目前，痛風是在青壯年中尤其是男性青壯年中非常高發的一種疾病。由於現代社會生活方式的變化，青少年患痛風的比例也在逐年增加。痛風對健康的危害不容小覷，痛風會導致人體整體健康水平的下降，甚至還會導致感染、臟器功能不全等的發生率高，間接地導致死亡率增高等一系列的問題。所以痛風症在青少年中的“防”特別重要，因為一旦得上之後，它是一個終身病，目前無法根除，只能預防，因此，痛風症的預防很重要。

1、什麼是痛風病？:

痛風是嘌呤代謝紊亂所致的疾病。

嘌呤（Purine）是核酸中的RNA及DNA進一步分解代謝後的產物。尿酸是嘌呤的代謝產物。約80％的尿酸源於體核心苷酸或核蛋白的分解，20％的尿酸源於膳食中富含嘌呤的食物。血尿酸水平取決於尿酸產生和排洩之間的平衡。

體內嘌呤代謝紊亂，使血尿酸生成過多，或腎臟排洩尿酸減少，也可使體內血尿酸升高。血尿酸濃度超過正常範圍的上限時稱為高尿酸血癥。高尿酸血癥的程度越重，持續時間越長，則引起痛風發作的機會越多。

(source: toutiao)

2、痛風病會有哪些症狀？:

痛風引發的結石病可以全身性發生，它不僅會影響人整體的生活質量，嚴重的還會導致人體內臟的病變。

痛風病的臨床表現主要有：高尿酸血癥；反覆發作的急性單關節炎，關節滑液中的白細胞內有尿酸鈉晶體；痛風石(尿酸鈉結晶的聚集物)主要沉積在關節內及關節周圍，有時造成變形和殘廢；影響腎小球、腎小管、腎間質組織和血管的痛風性腎實質病變；尿路結石。這些表現可以不同的組合方式表現。

(source: toutiao)

3、痛風病該如何診斷？:

腿疼、關節疼痛等症狀不能完全診斷患有痛風病，患者必須去正規醫院做血液中尿酸的測定，即必須有生化指標支援。另外，單純的高尿酸血癥不能診斷痛風，必須是高尿酸血癥伴隨症狀出現，比如腳疼、關節疼才能被診斷為痛風。

 

4、痛風病與營養攝入有哪些關係？:

在蛋白質膳食為主的西方國家高尿酸血癥很常見。我國在上世紀80年代後期由於人民生活水平的大幅提高、高蛋白及高嘌呤膳食、飲酒及高血壓或心臟病患者長期服用利尿劑等因素，痛風患者日益增多。

同時，痛風伴隨病如肥胖、高脂血症、糖尿病和高血壓等與膳食的關係也十分突出。其中，肥胖是痛風常見伴發病之一。流行病學調查證明血尿酸值與體重指數(BMI， body mass index,)呈正相關關係。有的痛風患者經限制能量攝入後常可減少痛風急性發作數次，血和尿酸也會下降。

(source: toutiao)

5、引起高尿酸血癥的主要原因有哪些？:

引起高尿酸血癥的主要原因從營養角度考慮：

第一是肥胖，人體體重過重本身就是促發高尿酸血癥的單獨的危險因素。

第二是大量攝入高嘌呤的食物。主要有四大類食物含有非常高的嘌呤，第一大類食物是肉湯，濃的肉湯包括牛羊肉的肉湯、火鍋鍋底湯、肉汁等中含有相當高的嘌呤；第二大類是海產品，深海魚食品比如沙丁魚、金槍魚中還有大量的嘌呤；第三大類是肥肉；第四大類是動物內臟。

另外，由於酒精會減少尿酸的排出，大量飲用酒精也容易促發高尿酸血癥。相對於紅酒、白酒，啤酒中含有嘌呤較多，大量飲用啤酒不僅會導致嘌呤的過多攝入，同時會減少尿酸的排出。同時，還應特別注意避免大量攝入促進內源性尿酸生成的高果糖食物，如大量飲用果汁甜飲料、大量進食水果（每日1000克以上）、大量服用蜂蜜等。

6、青少年應該如何從營養角度預防痛風？:

（1）控制肉量：青少年一天的肉量攝入以不要超過三兩為宜；

（2）合理烹調肉類：由於肉湯中含有大量嘌呤，合理的烹調方法可以減少食物中嘌呤的含量，如將肉類食物先煮，棄湯後再行烹調。青少年在實用肉類食品時應該做一個預先的處理，比如先用沸騰的水煮肉，將肉汁、肉湯直接去掉，只吃肉本身；

（3）青少年應養成大量飲水的習慣，大量飲水本身有助於稀釋尿酸，青少年應每日定時、定量大量飲水；

（4）青少年從小應避免大量飲酒

（5）合理飲食：應減少肉類的攝入，增加蔬菜、奶類、蛋類等水果、海鮮的攝入，避免單一的依靠肉類獲取營養物質的飲食習慣。

（6）避免大量飲用果汁等含糖量高的甜飲料。

（7）避免大量進食水果（每日1000克以上）。

（8）不宜大量服用蜂蜜等。

7、得了痛風應該如何展開營養治療？:

營養治療的基本原則是減少外源性和內源性的尿酸生成，促進體內尿酸的排洩。目前已知限制膳食不僅可限制外源性嘌呤的攝入，而且可減少內源性嘌呤的生成，從而使血尿酸下降，對痛風的各個階段、各種病變均有輔助防治作用。

藥物治療和飲食控制應相結合，營養治療的目的是儘快終止急性症狀，預防急性關節炎的復發；減少併發症的產生或逆轉併發症，阻止或逆轉伴發病。因此，治療上一方面控制急性痛風性關節炎，另一方面促使尿酸排洩增加，調節飲食，防止過胖，控制高尿酸血癥。

營養治療的主要內容包括

（1）限制總能量，達到並保持理想體重：總能量根據病人理想體重按休息狀態計算，通常每天不超過每公斤體重25~30千卡。肥胖者應限制總能量的攝人，對超重患者可在原每日攝入總能量的基礎上減少10 ~15％，使體重逐漸降至理想體重範圍。但應採取循序漸進的方法逐漸減少，不可操之過急，否則能量減少過快，因過度飢餓易造成體內酮體升高，酮體與尿酸相競排出，抑制尿酸從腎小管排洩而使尿酸的排出減少，能促進痛風的急性發作。

（2）限制蛋白質的攝入量：蛋白質應占總能量的10％~15％。攝入過多蛋白質也可促使體內產生過多的內源性尿酸，因此蛋白質供給量應限制在每天每公斤體重1克，急性痛風發作時，蛋白質可按每天每公斤體重0.8克供給。以植物蛋白為主，動物蛋白可選用牛奶、乳酪和雞蛋，因為它們既是富含必需氨基酸的優質蛋白，能夠提供組織代謝不斷更新的需要，又含嘌呤甚少。但酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。

（3）適量的碳水化合物：碳水化合物應占總能量的60％－65％。這樣可減少脂肪分解產生酮體，有利於尿酸鹽排出。但應儘量減少蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝後一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成（通過ATP分解加速途徑）。蜂蜜含果糖較高，故不宜食用。每日水果攝入量一般為300-400克。不宜大量飲用果汁等甜飲料。

（4）限制脂肪攝入量：由於脂肪氧化產生能量約為碳水化合物和蛋白質的2倍，為降低病人體重，無疑應該限制脂肪的攝入量。加之痛風病人常常合併有高血壓、動脈硬化、脂肪肝、膽結石等，也需要低脂肪膳食。一般控制在每日40~50克。因脂肪有阻礙腎臟排洩尿酸的作用，在痛風急性發作期更應加以限制。故應選用含脂肪少的動物性食物，選用植物油而不用動物油，並採用油少的烹調方法。

（5）禁忌酒類：酒的主要成分是乙醇，它可誘發糖異生障礙，導致體內乳酸和酮體積聚，乳酸和酮體中g一羥丁酸能競爭性抑制尿酸的排出，故一次過量飲酒可使血尿酸增高，誘使痛風發作。經常飲酒，加速嘌呤（ATP分解加速途徑）合成，使血和尿尿酸增加，因而導致高尿酸血癥和尿酸排洩增多。有時一次過量飲酒，特別是同時伴高嘌呤、高脂肪的盛餐，可引起急性痛風的發作，因此應禁酒類。

（6）多飲水：如果病人心肺功能正常，應保持每天的尿量在2000毫升左右，以促進尿酸的排出。伴有腎結石者最好每天尿量能達到3000毫升。痛風性腎病致腎功能不全時應根據病情適當限制水的攝人量。因此，一般病人每天液體的攝入總量應達到2500到3000毫升。應選用白開水、茶水、礦泉水、果汁為飲料，而濃茶水、咖啡、可可等飲料雖不使體內尿酸產生增加，也不在痛風石裡沉積，但有興奮植物神經系統的作用，可能會引起痛風發作，故應儘量避免使用。為了防止夜間尿濃縮，可在睡前或半夜適當飲水。

（7）注意食品烹調方法：合理的烹調方法可以減少食物中嘌呤的含量，如將肉類食物先煮，棄湯後再行烹調。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生薑等調料均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，因此應儘量避免使用。