胸痛原因很多，但心梗卻致命…

胸痛是一種很常見的症狀，造成胸痛的原因也很多，
包括心臟、呼吸、消化、骨骼、肌肉等等許許多多的病因，
但是其中冠心病引起的心絞痛是最容易出現危險。

在醫院裡，經常會遇到一些因為胸痛來就診的病人。
有的病人小題大做；而有的病人雖然發生了嚴重的心絞痛，
隨時可能出現危險，卻表現得漫不經心。
 

心肌梗死發病前的先兆症狀

急性心肌梗死多見於年紀較大者，是一突發的危險疾病，發病前多會出現各種先兆症狀。

1、在心肌梗死發作前1-2天內，
患者心絞痛發作會比以前次數增多，
服用硝酸甘油片效果不明顯。

2、患者自覺胸骨下或心前區劇烈而持久的疼痛，
或心前區悶脹不適，疼痛有時向手臂或頸部放射，
同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等症狀。

3、有些患者無劇烈感覺，
或由於心肌下壁缺血表現為突發性上腹部劇烈疼痛，
但會表現更加嚴重，
休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。

4、急性心梗的表現形式多樣，
有些患者以頭疼、牙痛或者腹痛就診，
卻無相應臟器的病理改變，也不可忽視心梗的存在。
 

如何自我診斷心絞痛和心梗

1、胸痛突然發生

心絞痛發作時的胸痛，病人很少或根本就沒有先兆，
在兩次發作期間，病人感覺可以完全正常。
因此，突然發作的劇烈胸痛，
不可以掉以輕心，往往是心絞痛的重要信號。

2、胸痛的部位在前胸

心絞痛發作時，病人的胸痛部位多在左前胸部，
即以左側腋前線、胸背上緣至上腹部為界的區域內。
最多發生的部位在胸背的上部或中部，往往是一片區域，
病人常常難以精確地表達疼痛的部位，
如果是很精確的一個點疼痛，就不太可能是心絞痛。

3、胸痛難以準確描述

心絞痛發作的時侯，
病人常敘述胸部有壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感覺，
而不是真正的疼痛。
但是，病人不敢繼續活動，這是心絞痛病人的共同特點。
如果胸痛時可以活動或者活動後反而減輕，就不太像心絞痛。

4、情緒或活動誘發胸痛發作

勞動、興奮、發怒、激動、受寒等都可能誘發心絞痛，
特別是飯後、氣候寒冷或在颳風天氣仍在外面活動，
更容易使胸痛發作。這也是心絞痛的重要特徵之一。
要注意是在活動的過程中出現胸痛，才有可能是心絞痛，
如果是活動、勞累了一天以後、回到家裡感覺胸悶，就不太像心絞痛。

5、胸痛發作時間持續短暫

心絞痛發作，常常為三五分鐘，時間很短。
心絞痛持續時間在半個小時以上者較為少見，除非發生了心肌梗死。
所以如果胸痛了半天或者一天、甚至數月就更不像心絞痛了。

6、胸痛發作的一致性

心絞痛發作的疼痛症狀、具體到每一個病人來說，
疼痛總是發生在同一個位置，而且持續的時間相同，疼痛的性質也相似。
所不同的主要在嚴重程度，這些與冠心病的嚴重程度有密切的關係。

7、硝酸甘油有效

胸痛發作時，在舌下含服硝酸甘油（0.5毫克/片），
對冠心病心絞痛病人來說，有明顯的治療效果，
一般含藥後2－3分鐘胸痛即可緩解，
這一點在診斷心絞痛的時侯非常重要。
如果服藥後1-2個小時才有效，就可能不是心絞痛。
 

10種心梗不典型的症狀不要忽略

1、莫名其妙的頭痛

看上去頭痛與心肌梗死沒有什麼關係，
但其實兩者是息息相關的。
因為腦組織對缺血、缺氧極其敏感，
當患者發生心肌梗死時，腦供血不足會導致頭痛。

2、沒有任何症狀的暈厥

研究者發現，無症狀心梗並不少見，占全部心梗的45%。
它多見於老年糖尿病、
心臟併發症（心衰、休克、嚴重心律失常）等患者以及菸民。
究其原因，首先是隨著神經系統衰退，
「疼痛報警系統」失靈，對疼痛的敏感性降低；
其次，老年心梗常伴有嚴重的併發症，
如心力衰竭、嚴重心律失常等，疼痛症狀被掩蓋了。

3、不相干的胃疼

引起上腹痛的原因很多，
比如胃、十二指腸、肝、膽、胰等臟器的問題，
但也可能遇到由於心臟問題而引起的上腹痛。
因此，老年人出現腹痛時，特別是有心臟病史的人，
就必須考慮心臟疾患的可能，需及時進行心電圖檢查，以免漏診。

4、找不出緣由的牙痛

這絕非聳人聽聞，現實中的確存在。
與心梗相關的牙痛，醫學上稱之為「心源性牙痛」。
如果出現不清楚具體是哪顆牙齒疼痛，也不紅不腫等，
再伴有胸悶、憋氣、心前區不適、心慌、出汗等，
就該想到是否發生了急性心梗，應及時進行血壓測量、心電圖檢查等，
避免意外事件的發生。

5、大汗淋漓背後的心梗

周身冷汗淋漓是一種常見的心肌梗死症狀。
比如：32歲的李先生，一天下午突然感覺胸悶出冷汗、全身不適，
他以為自己是中暑了，可到了晚上症狀還是不能緩解，
隨即到某醫院就診，最終確診是「心肌梗死」。

6、脈搏快或不規則

偶爾出現一過性心悸無需擔心。
但脈搏加快或不規則，特別是在伴有虛弱、頭暈和氣短等症狀時，
可能是心肌梗死、心力衰竭或心律失常的表現。

7、心絞痛變得頻繁

既往患有心絞痛的人，若是近1個月內，心絞痛症狀逐漸加重；
或胸痛次數比以前頻繁，胸痛的程度越來越重，
胸痛的範圍擴大，持續時間更長，
也需高度警惕「心梗」發作。

8、莫名的焦慮

心肌梗死會導致患者出現強烈的焦慮或對死亡的恐懼。
心肌梗死倖存者經常談到當時經歷了一種「末日即將來臨」的感覺。

9、異常疲乏

如果你每天睡眠時間充足，工作中也少有勞力活動，
卻仍覺得精疲力竭，此時就要警惕心梗的侵襲，
特別是女性，在心肌梗死發生時或發作前數日或數周可能出現疲乏，
這種疲乏可能是心力衰竭的表現。

10、胸部不適或胸痛

胸痛是心肌梗死的典型症狀和最常見症狀。
但並不是所有心肌梗死患者都會出現胸痛，而胸痛也可能不是心臟疾病。
與心臟有關的胸痛通常集中於胸骨後，或中部偏左的部位。
有人將胸痛的感覺比作「胸部坐著一頭大象」，
提示這種胸痛常伴擠壓、重壓或脹滿感。
但女性心肌梗死患者的疼痛可能不明顯，但可能伴有燒灼感。

以上，10種情況都有可能是心梗的前兆，患有心臟病的患者平時一定要注意及時去醫院進行確診。
 

心肌梗塞如何確診

心肌梗塞的診斷標準-必須至少具備以下3條標準中的2條：
1、缺血性胸痛的臨床病史；
2、心電圖的動態演變；
3、心肌壞死的血清標誌物濃度的動態改變。
 

心肌梗死的急救辦法

若身邊無救助者，患者本人應立即撥打急救電話。
在救援到來之前，可深呼吸，然後用力咳嗽，這是有效的自救方法。
作為家屬，如果發現家人突發心肌梗死，應該保持鎮定，果斷急救：

1、撥打急救電話：
儘快與醫院、急救站聯繫，請醫生速來搶救或送醫院搶治。

2、就地平臥：
立即讓病人就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，
因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。

3、鎮靜：
如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片讓病人含化，
或將亞硝酸異戊酯1支，用手巾擠碎捂鼻吸入。
同時口服1-2片安定片，使病人鎮靜下來。
周圍的人也不要大聲說話。

4、吸氧：
如有供氧條件，應立即給予吸氧。

5、人工呼吸：
如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，
而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。
若無效，則立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，直至醫生到來。

心梗的救治，儘量做到最短的時間內到醫院，一切交給醫生。
如果在6小時內到醫院，通過介入溶栓，放支架往往可以血管再通。