以前，大家都把阿司匹林當做“神藥”來看待，但隨著一篇名為《走下神壇的阿司匹林》的文章在朋友圈內的快速傳播，很多人開始質疑阿司匹林的有效性，不少長期服用阿司匹林控制心血管併發症的糖友也變得十分緊張，這藥到底還該不該吃呢？

阿司匹林是醫藥史上三大經典藥物之一，最開始，阿司匹林只是被當作一種解熱鎮痛劑使用，後來大量的試驗證實它可以有效減少心腦血管疾病的發生或再發。因為其價格低廉、功效顯著，幾乎成為了國內家家必備的常用藥。
而《走下神壇的阿司匹林》一文認為，服用阿司匹林預防心腦血管疾病是個“長達40年的錯誤”，它不僅不能保護心腦血管，還反而會導致大腦或胃部出血等多種副作用。

事實上，這篇文章是對ARRIVE、ASCEND研究兩項大型臨床試驗結果“斷章取義”式的解讀。
首先，文中引用的兩項試驗的受試者大部分是心血管事件中危的人群，而且試驗結果只是說明這群人口服阿司匹林的風險大於收益。這其實只能證明阿司匹林在心血管疾病預防的某一方面存在短板，而文章卻將其解讀為“阿司匹林對病人沒有益處”。
而且現實情況中，國內外的診療指南早已明確服用阿司匹林有副作用，因此都建議對心腦血管疾病高危群體使用，對於這類人群而言，所獲收益絕對大於出血風險。
另外，文章結尾處甚至還有某保健品的廣告，這讓人不禁懷疑這背後有著利益相關者的推動。

阿司匹林的確不是“萬能神藥”，但在心腦血管疾病防治方面的地位依舊不可動搖。
目前，我國對於心血管疾病採取兩級預防：
一級預防：指對於腦梗、心梗等動脈粥樣硬化血栓栓塞性疾病尚未發生的人群，採取各類措施，減少和控制危險因素，預防首次血栓事件的發生。
二級預防：指對於已發生過腦梗、心梗等心腦血管疾病的人群，通過有效干預手段，防止病情繼續發展，預防再次復發。

目前我國已有的臨床證據明確顯示，對於已經做過心臟搭橋或支架、患過心腦梗的患者而言，阿司匹林的功效大於風險，它在心血管病“二級預防”中發揮著不可替代的作用。
而在“一級預防”方面，美國糖尿病協會、美國心臟協會、美國預防服務工作組的指南也都偏向於支援使用阿司匹林。
而我國總體上也肯定了阿司匹林在一級預防中的地位，但對於無心血管疾病或糖尿病病史的患者而言，還是需要經過嚴格的心血管風險評估，才能確定能否服用。

阿司匹林不是“神藥”之所以會引起這麼廣泛的討論，主要是因為之前它的作用被過分誇大，導致很多普通百姓以為吃了它“有病治病，無病強身”。
實際上，阿司匹林是一種專業性很強的藥物，並不是正常人用來預防心血管病的“保健品”。
哪些糖友需要服用？
服用阿司匹林需要評估心血管的風險因素和出血風險因素。對於糖尿病人來說，有以下幾點特徵的人，可能需要服用阿司匹林：
1. 已經確診冠心病、心肌梗死或腦缺血發作的糖友；
2. 中青年（男＜50歲，女＜60歲），伴隨有吸菸、高血壓、血脂異常、蛋白尿、心血管疾病家族史等任一項危險因素的糖友；
3. 沒有心血管疾病危險因素但年齡較大（男＞50歲，女＞60歲）的糖友。
而普通的老人，或心血管風險因素屬於中低危的人群，一般是不需要終身服用阿司匹林的。
【注意】具體是否服藥以及服藥劑量需遵醫囑，切忌自己盲目用藥。

什麼時候服用？
腸溶阿司匹林外表有一層耐酸的包衣，可以保護它順利通過胃部，到達小腸再緩慢吸收。所以，一般來說阿司匹林腸溶片最好是在空腹時服用，這樣可以縮短它在胃內停留時間，減少對胃的不良反應。
對於高血壓患者來說，最好是在服用降壓藥物，將血壓穩定在140/90mmHg以下後，再服用阿司匹林，以減少腦出血的風險。
小貼士
有人說清晨是腦梗、心梗的高發時期，阿司匹林應在清晨服用；也有人說夜間血流緩慢，易生血栓，阿司匹林最好是晚上吃。
實際上，阿司匹林對血小板的抑制作用可以持續7~10天，從這個角度來說，每天任何時間服用阿司匹林作用都是相同的。

最後提醒所有糖友一定要定期篩查自己的心血管健康狀況，若出現胸悶、胸痛、心絞痛等表現，必須及時就醫，由醫生判斷自己是否需要服用阿司匹林預防心血管病，切勿擅自服藥。