58歲湯阿姨突然偏癱
冬至即將來臨之際，58歲湯阿姨卻突發右側乏力、走路不穩。
12月18日上午9點，退休的湯阿姨突然發現自己右側肢體沒有力氣，同時有麻木感，走路也走不穩，感覺頭暈，但沒有噁心沒有嘔吐，躺下休息，半小時後症狀緩解，恢復正常了。
湯阿姨既往有高血壓病史3月餘，平素服用氨氯地平2.5mg qd 降壓治療，血壓控制尚可，否認糖尿病、冠心病、腦梗死、腎病等病史，否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史，否認外傷史、手術史、輸血史。

入院後診斷輕度腦梗

入院後測血壓：163/97mmHg(明顯高於正常範圍了！);查凝血功能、血常規正常。顱腦CT：未見異常。心電圖：竇性心律。頸部血管彩超：未見異常。輔助檢查： 血脂：總膽固醇(CHOL) 6.02(mmol/L)↑，低密度脂蛋白(LDL-c) 3.58(mmol/L)↑；糞便常規、尿常規、糖化血紅蛋白、肝功、腎功、血尿酸、膽紅素、同型半胱氨酸、甲功等未見異常。
神經內科醫生給的診斷是：短暫性腦缺血發作(輕度腦梗)；高血壓；高血脂症。

#溫暖冬至#
神經內科醫生提醒：冬至前後要特別注意控制血壓和血脂水平
醫生特別提醒，短暫性腦缺血發作相當於輕度的腦梗，和腦梗一樣同樣要規範治療和預防，而冬季，特別是冬至前後，要注意控制血壓、血脂水平，防止血脂高引發的動脈硬化性心腦血管疾病發作！

1.注意天氣寒冷對高血壓的影響
寒冷天氣對血壓和心血管疾病的影響一直備受關注，目前研究認為：寒冷天氣下，收縮壓明顯升高，心腦血管發病率明顯增加，年齡越大者，受影響越大。因此寒冷天氣裡，特別是冬至前後，特別需要注意保暖，避免受寒引發血壓波動。同時，這個時間段需要密切關注血壓波動，高血壓患者篇朋友最好能自備血壓計，方便監測血壓水平，如果控制不好，最好在醫生指導下調整藥物。
中美學者聯合對來自中國10個不同地區有心血管病史的23000例患者資料進行研究，7年隨訪記錄了1484例心血管病死亡，結果顯示，患者平均收縮壓在冬天比在夏天更高，尤其是在沒有中央供暖的地區。室外溫度每低10°C，SBP對應升高6.2 mmHg。心血管病死亡率有明顯的季節性變動，心血管病患者的死亡率在冬天比在夏天高出41%（21%~63%)。義大利學者也同意這個研究的結果，認為寒冷引起微動脈收縮、交感神經興奮導致血壓升高、心率加快、心臟負荷增加。
雖然上述研究重點是高血壓和心血管疾病，從高血壓和腦梗的關係我們不難推測，寒冷天氣同樣導致腦梗發病率增加，這是因為高血壓是腦梗發作的最危險因素，　一旦血壓控制不佳，腦梗隨時面臨發作的風險，因此冬季，特別是冬至前後，需要監測血壓、控制好血壓水平。
2.注意晨峰血壓
除了提醒老年高血壓朋友注意保暖，防止低溫導致血壓波動，還要提醒的是注意清晨血壓高峰，因為清晨時段(6～10點)人的交感神經處於最興奮階段，血壓和心率也相應處於最高峰，而此時間段的血壓稱之為晨峰血壓。

因此，這一時間段老年高血壓朋友最好避免外出鍛鍊，可以在其它時間段選擇一些散步、慢跑、瑜伽、太極拳等溫和運動方式來鍛鍊，避免在血壓高峰期運動誘發血壓急劇升高，導致腦梗發作風險。

3.注意血脂水平
冬至前後，老年朋友還需注意血脂水平，低密度脂蛋白等“壞”膽固醇在動脈血管內壁慢慢沉積形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管變窄、被阻塞住，在低溫情況下，血管收縮或痙攣，或合併血壓驟然升高，加上血清C反應蛋白、纖維蛋白原水平升高、Ⅶ因子活性增強，會導致血液高黏度、高凝狀態，促進了動脈血栓形成，就可能導致腦梗突然發作。而老年人的體溫調節能力及血管的彈性均有所降低，對外界低氣溫的刺激適應能力也減弱，出現腦梗的機率就更大了。
總之，中老年朋友要格外提防寒冷天氣，全方位武裝起來做好保暖工作，同時密切監測、控制好自己的血壓血脂，過好一個溫暖又平安的冬至！