50歲婦女長子宮肌瘤，要不要治療？這個話題看似很侷限，實際上在目前臨床上經常遇到有關圍絕經期或絕經後女性子宮肌瘤的治療問題。

女性平均絕經年齡在50歲左右，如果這時發現有子宮肌瘤該怎麼辦？擔憂者有之，怕惡變，無所謂的更多，認為絕經後就會縮小或消失。

其實，沒有那麼簡單！！！:

子宮肌瘤也有冒牌的！:

很多女性同胞說，子宮肌瘤在很多人身上發生，都說是良性的，那就沒什麼可怕的。

但株洲市中心醫院婦科主任王勁進說，所謂的子宮肌瘤是良性疾病，是指已經切除下來的肌瘤經過病理檢測，證實是子宮肌瘤，然後才有後半句話。

(source:toutiao)

也就是說，在沒有切除之前，沒有人100%的有把握B超提示的“子宮肌瘤”就是真正的子宮肌瘤，所謂的子宮肌瘤也有冒牌的。

最新的醫學研究提示，因子宮肌瘤做手術的，大概300到400例中就會有一個病理診斷是惡性的。所謂的惡性就是“壞蛋“，有子宮平滑肌肉瘤、內膜間質肉瘤等，它們會復發會轉移，會要人命！

哪些子宮肌瘤是惡性的 ？:

病理確診是惡性的，那是病理科醫生的本事，如果能夠在開刀前就判斷它是良性還是惡性，這才是婦科醫生的本事。不過說實話，這個本事，婦科醫生還沒有辦法從病理科醫生手裡搶走。確診得靠病理診斷，手術前是沒辦法明確的。

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沒開刀前，我們會詢問病人的不舒服症狀，會做婦科檢查和陰超檢查。這裡可能有一些蛛絲馬跡會提示可能有惡變，大家需要提高警惕，有的話，建議手術。

這些跡象是：:

短時間內，肌瘤增大比較明顯，尤其是絕經後的女性。

肌瘤長得太快，內部組織發生壞死引起下腹痛。

不正常的陰道出血，尤其是絕經後又出現陰道流血。

長期服用他莫昔芬。

子宮明顯增大，但檢查時比較軟。

B超提示肌瘤血供比較豐富、變性、邊界不清等。

挺嚇人的，是不是查出有子宮肌瘤就要去開刀？王勁進主任說肌瘤大於5釐米，可考慮手術 。

王勁進主任說，女同胞們也別過度擔心，畢竟肌瘤惡變的風險還是很低的。絕大多數子宮肌瘤是“良家婦女”。所以啊，要是沒有前面的幾點惡變跡象，肌瘤又不大，沒有什麼不舒服的症狀，完全可以不去處理，間隔幾個月去複查一下就好。

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如果肌瘤大於5cm，可以考慮手術了。不過對於50歲左右近絕經的女性來說，這個尺寸還可以放寬一點。大多數的肌瘤，在絕經後，沒有性激素的影響，會慢慢縮小，不會影響健康。

所以，如果肌瘤就算5cm，甚至更大一點，如果沒引起不舒服，也可以不手術，3到6個月複查B超。

如果肌瘤引起月經過多、經期延長，或者壓迫到膀胱引起尿頻、尿急，壓迫直腸引起便祕等等，那麼就需要去做手術了，要緩解症狀。

什麼情況要考慮切除子宮？:

如果30歲，那麼當然首先選擇保留子宮的肌瘤剝除手術。從醫學的角度來說，50歲差不多要絕經了，也沒有再生育的需求，即使切除子宮會少許影響卵巢功能，可對50歲女性來說，卵巢自身已沒多少功能，影響不大，所以醫生建議是切除子宮。

子宮全切，還能預防肌瘤殘留或復發，尤其對多發性子宮肌瘤者，全切也省去粉碎肌瘤引起播散的風險，肉瘤播散很可怕，即使是良性的，播散也可能引起多處復發；還能預防子宮發生其他的疾病，比如宮頸癌、內膜癌等，因為50歲前後就是這些疾病的高發年齡。

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當然如果很想留子宮，術前檢查除子宮肌瘤外無其他婦科疾患並且術後也能定期檢查，要留子宮也是可以的。B超提示的子宮肌瘤，絕大多數是良性的，不需要開刀，絕經後大多數肌瘤要變小，所以不要太過擔心，當然了，需要手術的時候，也別猶豫，聽從醫生的建議。