Q
體檢發現幽門螺桿菌陽性怎麼辦？
A
五問法，跟著做：
1、用什麼方法做的？
2、是不是要殺菌？
3、吃什麼藥殺菌？
4、吃了藥以後多久複查？
5、如果還是陽性怎麼辦？

壹

用什麼方法做的？
第一步：看一看自己這個陽性結果是用了什麼方法查的。
目前主要的幽門螺桿菌檢測方法有：
幽門螺桿菌抗體檢測（抽血）、呼氣試驗（呼氣）、尿素酶試驗（胃鏡）、糞便抗原檢查（大便）。作為體檢專案，一般選用前兩種。
由於抽血查抗體這樣的檢查方便，所以採用的最多，但這個檢查容易“把好人錯當成壞人”，也就是說可能陽性不是真的陽性。
所以，拿到了結果先不怕，你還不一定是真的陽性了。
看一看用的什麼方法，如果是抽血檢查的，再去做一個呼氣試驗看看結果，如果兩個都是陽性，才是真的陽性。
也許你根本都不是陽性，愁什麼愁，該睡覺的睡覺…..

貳
是不是要殺菌？
第二步：看看自己是不是屬於要殺菌的那一類。
如果兩個結果都是陽性，或者是呼氣試驗結果是陽性，那就要考慮“是不是要殺菌”這個問題了。目前來說這個問題沒有標準答案，但不是所有的陽性都需要殺菌。按照最新的我們國家2017年的規範是這樣的，請大家對號入座（HP就是幽門螺桿菌）：

從上面這張表上可以看，幽門螺桿菌一定要根除的是兩種：
消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤
1、如果沒有症狀，也沒有胃癌的高危風險，不是一定要殺菌的；

2、兒童除非是有了HP相關疾病，一般也不需要治療，隨著慢慢長大，菌可能就被年齡帶走了。
所以，不是所有人都要殺菌。
對照表格里面的東西和自己有沒有不舒服，跟醫生一起來商量到底要不要殺菌。
畢竟藥也不少，副作用也不少，很多人本來沒有胃不舒服，吃了倒有了，這個你一定要想清楚。

叄
吃什麼藥殺菌？
第三步：要殺菌就好好吃藥，吃真正的藥，要不就別殺。
全世界都用的方法是三聯方案（PPI+兩種抗生素）、四聯方案（PPI+鉍劑+兩種抗生素或PPI+三種抗生素）。（PPI指的是**拉唑一類的質子泵抑制劑）。
在我們國家很多地方，對於“克拉黴素”、“甲硝唑”和“左氧氟沙星”的耐藥率很高。所以能不用盡量不用這類藥物。PPI儘量選擇好的藥物，對於第一次治療，可以選擇的有：

所以，放著正規的藥不吃，為啥去相信什麼茶什麼食療。
正規藥物治療，10-14天。胃藥飯前吃，消炎藥飯後吃，儘量避免耐藥抗生素。吃個幾天就不吃了，增加了消炎藥的耐藥性，不如不吃。
目前所謂的吃什麼食物、喝什麼茶……可以殺菌，那就是廣告了，人家花了錢做廣告就需要你來接盤啊，你長得那麼聰明，肯定不是那個接盤俠冤大頭！

肆
吃了藥以後多久複查？
第四步：藥吃完了，等著時間來複查。

1、時間：停藥後1個月以上覆查。檢查前停用胃藥等可能影響檢查結果的藥2周以上。如果剛吃完藥就去查，不能說明菌已經根除了，所以“查了白查”。
2、方法：在有沒有殺菌成功一定不要去用抽血的方法，因為那個只能反映你曾經有，不能代表你現在有沒有。以下三個方法可以選擇：①呼氣試驗；②幽門螺桿菌糞便抗原檢測；③基於胃竇、胃體兩個部位的快速尿素酶試驗。這三個方法中只要有一個是陰性，就可以說明你成功了。但因為第二種需要留取糞便不方便，第三種需要做胃鏡，所以第一種呼氣試驗是採用的最多的方法。方法千萬不要選擇錯了。
所以，停藥一個月以後查個呼氣試驗，就知道有沒有成功了。
一定不要心急，心急吃不了熱豆腐。查了白查，我們也不想啊，請選擇好正確的時間、正確的方法再來。
請做一個佛系病人……

伍
如果還是陽性怎麼辦？
第五步：如果複查結果還是陽性，還是有辦法的。
即使第一次失敗，也不要太緊張，因為第一次根除的成功率並不是100%，也不是因為你倒黴，實在原因太多。
第一次失敗後，補救治療的方法避免選擇已用過的方案，可選含左氧氟沙星的方案，因此仍有６種方案可供選擇。克拉黴素和左氧氟沙星應避免重複使用。
具體的，需要諮詢有經驗的醫生來進一步治療。
所以，方法總比困難多，我們一起想辦法。