前列腺癌精準治療有了PSMA-SPECT/CT這一利器。現在，前列腺癌輔助分期影像的檢測手段如骨掃描、CT以及MRI在檢測前列腺癌轉移灶、指導手術及放射治療中價值有限，亟待更好的影像學檢測技術來定位轉移灶。復旦大學附屬腫瘤醫院副院長葉定偉教授團隊創造性的應用99mTC標記的PSMA-SPECT/CT用於前列腺癌轉移灶檢測。

 

PSMA-SPECT/CT檢查，又稱前列腺特異性膜抗原(PSMA)-單光子發射計算機斷層攝影術聯合同機CT掃描影象融合技術(SPECT/CT)的檢查，分子標記物PSMA在低分化、轉移性和雄激素非依賴型前列腺癌細胞中的表達較為明顯。由於與PSMA結合的配體類物質更能有效地被轉運到細胞內，導致放射性示蹤劑在腫瘤細胞內的滯留，從而顯像質量更佳;因此，PSMA可以在影像學手段上予以標記，並精準鎖定腫瘤位置。

 

通過同傳統影像學檢查比較發現，PSMA-SPECT/CT診斷敏感性、特異性明顯提高，尤其對於體積較小，PSA水平較低的前列腺癌轉移灶，診斷價值更大，準確率顯著提高達40%以上;依靠PSMA檢查，對於多臟器原發惡性腫瘤患者，有助於鑑別轉移灶是否前列腺來源;另外，PSMA檢查還可在術前幫助外科醫生準確判定前列腺癌淋巴結轉移範圍，提高淋巴切除率，減少不必的副損傷，進而提高腫瘤患者預後效果。

 

PSMA-SPECT/CT和目前的影像學檢查相比，能夠更好地發現並定位前列腺癌轉移灶，從而精準引導對目標靶病灶治療，進而使患者生存獲益更大。此外，葉定偉教授團隊通過PSMA-SPECT/CT檢測發現，一部分高危和復發的前列腺癌患者出現“步進式”轉移的獨特模式，通過個體化多學科診治平臺使醫生可以更好地對腫瘤進行“精準打擊”，使這些患者治療效果接近沒有轉移的前列腺癌人群。

目前，這一新技術的應用和研究成果已被亞洲男科學學會官方雜誌《Asian Journal of Andrology》以封面文章發表。“我院結合國情，創造性的使用PSMA-SPECT/CT指導中國人群前列腺癌的精確診治，造福廣大中國前列腺癌患者，我們的診治理念和治療措施，在全球仍屬領先。”葉定偉教授說。