總是有人建議，中老年人要長期小劑量服用阿司匹林，能達到「有病治病，無病強身」的效果。

關注健康是人之常情，但這樣隨便吃藥，實在是太過草率。

這次我們和大家說說阿司匹林那點事兒。

 

有人告訴我，有個養生保健節目很火，裡面的「專家」建議所有老年朋友長期服用小劑量阿司匹林，說「有病治病，無病強身」。

隨著年齡增長，人的畏死之心愈盛，老人家們熱衷於保健養生，本是人之常情。可恨太多無恥之徒，以保健之名行騙。

實際上，近幾年阿司匹林在一級預防的地位已有所降低。所謂一級預防，即患者存在危險因素，但還未發病。

 

2014 年日本一級預防項目「JPPP」研究發現，每日服用小劑量阿司匹林，並不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。

美國 FDA 綜合了大量的研究數據後，也不推薦阿司匹林用於心腦血管疾病的一級預防。

再加上阿司匹林還有些副作用，所以我們才強調，阿司匹林不能隨便吃。

 

阿司匹林是好葯，但這 8 類人要當心

 

阿司匹林與青黴素、安定同為世界三大經典藥物，確實是個好葯。

青黴素大大降低了全球因感染而死亡的人數，安定的重要性則主要體現在改善睡眠，而阿司匹林的貢獻也不小——大大降低了心腦血管疾病的發病率與患者的死亡率。

不過，對於沒有心腦血管疾病風險的人，長期服阿司匹林，不會延年益壽，反而會可能處在各種副作用的風險中（阿司匹林最大的不良反應就是胃腸道癥狀和出血傾向）。

 

特別是以下幾種情況，服用阿司匹林更要慎重，並諮詢醫生意見。

1. 有藥物過敏史：對阿司匹林或其他水楊酸鹽過敏，亦或是對阿司匹林中其他成分過敏的人。

2. 哮喘患者：服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘。

3. 消化系統潰瘍：如果有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，服用阿司匹林會增加出血風險。

4. 血小板低：要明確血小板降低的原因並對應處理，謹慎用藥。

5. 需要拔牙或手術：通常需要在術前一周停用阿司匹林，以免增加出血風險。

6. 嚴重的腎、肝、心功能衰竭。

7. 與甲氨蝶呤合用。

8. 妊娠最後 3 個月的孕婦。

 

高風險人群建議服用

 

如果是已經發生過心腦血管疾病，則應該在醫生指導下，堅持服用阿司匹林。

發生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應該終生服用阿司匹林。

冠心病患者可能需要在阿司匹林基礎上，聯合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右。如果沒有禁忌症或嚴重併發症，也應長期服用阿司匹林。

對於心腦血管疾病高風險人群，也建議長期服用阿司匹林。

 

那麼，哪些人是高風險人群呢？大致有 4 類：

1. 符合下列 3 項及以上危險因素

男性超過 50 歲或女性絕經後

高血壓

早發心腦血管病家族史

吸煙

2. 高血壓合併糖尿病。

3. 高血壓合併慢性腎功不全。

4. 經醫生評估 10 年內心血管事件風險大於 20%。

 

阿司匹林怎麼吃合適？

阿司匹林的標準劑量是每天 81～162 mg，一般每天 100 mg 足矣。

市面上有兩種阿司匹林，一種是普通的阿司匹林，另一種是腸溶型阿司匹林。

如果經濟上不是十分困難，我推薦大家選擇大品牌的阿司匹林，一般十幾元夠用一個月。

一般來說，阿司匹林腸溶片空腹時服用效果最好，但每天服用的劑量很關鍵。有明顯胃腸道反應的人，建議諮詢醫生，確定方案之後再吃。

最後想說，阿司匹林質優價廉，是百年老葯，值得信賴。

但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，請在醫生指導下服用。

沒病的人，別亂吃。