【肝纖維化、肝硬化是如何發生的】

人體大多數細胞受損傷後可以再生，然而有的修復機制並不完美，比如面板燒傷後細胞能修復損傷的面板，但會留下疤，做不到“無痕修復”。

肝臟也類似，當各種因素（乙肝病毒、酒精等）導致肝細胞凋亡後，觸發肝臟的“瘢痕修復”，修復的同時伴有纖維組織的大量增生，就是肝纖維化。如果損傷持續存在，肝纖維化持續發展，最終肝臟失去彈性、變硬，這就是肝硬化。

所以肝硬化是肝臟長期、反覆的肝損傷導致的。

【受什麼因素影響】

慢性乙型肝炎病毒感染者的肝硬化發生率與感染狀態有關（可出現1次或數次的肝炎發作），處於免疫耐受期患者只有很輕或沒有肝纖維化進展，而免疫清除期是肝硬化的高發時期。乙型肝炎肝硬化病程還受飲酒、服用藥物以及接受治療情況等多種因素影響。

【治療】

在中國，大多數肝纖維化、肝硬化是由慢性乙肝發展而來的 ，乙肝病毒高複製是導致肝硬化的“罪魁禍首”，只要能有效遏制乙肝病毒的複製，就能延緩甚至逆轉疾病進展，其中關鍵是儘早干預，如果已經發生了廣泛肝硬化、出現了腹水、低蛋白時等症狀時再幹預效果就非常有限。

4006研究三年資料:拉米夫定（口服抗病毒藥）治療3年，早期肝硬化的病人可以把疾病進展減少55% ，肝癌的發生減少51%，10年資料表明有部分患者甚至出現了完全的逆轉。

代償期肝硬化（早期）:可以沒有任何症狀，肝功能也可以正常。因此早期主要靠肝穿刺活檢來確診，中晚期超聲下可以診斷。

【抗病毒治療標準】

慢性乙型肝炎如果出現肝炎活動，一定要及早進行抗病毒治療，最大限度地持續抑制乙型肝炎病毒，越早治療發生肝硬化和肝癌的危險性越低。以下為建議抗病毒治療的標準，但每個人的情況可能有所不同，要及時到正規的專科醫院或科室就診並進行規範化治療。

對於“大三陽”患者，如果乙型肝炎病毒DNA持續陽性，且乙型肝炎病毒DNA≥1X 105拷貝/毫升(相當於20 000國際單位/毫升)，ALT大於等於2倍的正常值上限，應該使用干擾素核苷(酸)類似物進行抗病毒治療。

對於”小三陽”患者，如果乙型肝炎病毒DNA持續陽性，且乙型肝炎病毒DNA≥1X 104拷貝/毫升(相當於2000國際單位/毫升)，ALT大於等於2倍的正常值上限，應該使用干擾素或核苷(酸)類似物進行抗病毒治療。

另外，其他病因引起的肝纖維化、肝硬化也是有機會好轉的，同樣也是要早干預。酒精肝、脂肪肝等引起來的肝硬化，在經過嚴格的戒酒、減肥以後，病因去了，肝硬化就有可能停止進展。無論哪種病因導致的肝纖維化、肝硬化戒酒是必須的。