俗話說:“蒼蠅不叮無縫的蛋”。話糙理不糙,疾病的發生也大有這種意思,尤其是腫瘤。一般一個疾病的發生都有多個危險因素,而患食管癌的患者中,往往就不止有一種高危因素。
食管癌是最常見的消化道腫瘤,典型的症狀為進行性吞嚥困難,早中期還有治癒可能、晚期難度就較大了。每年全世界約有25-30萬人死於食管癌。我國就是食管癌高發的地區之一。
1.地域環境與飲食
在我國,食管癌有明顯的地理聚集現象。河北、河南(尤其是林縣)、江蘇、山西、陝西、安徽、湖北、四川等省發病率明顯升高,其中河南省病死率最高。深入調查分析發現,發病與地域有關是因為當地的飲食習慣。這些地方大多有食用酸菜的習慣,且沒有食用新鮮蔬菜的習慣。
比如河南林縣,林縣的居民因長期缺乏新鮮蔬菜,家家戶戶都有食用酸菜的習慣。而酸菜中有很多亞硝胺類的物質,亞硝胺類化合物是很強的致癌物質。當地居民的胃液、尿液中均檢測出有誘發食管癌的亞硝胺類物質。因此食用酸菜越多,食管癌發病率越高。
西北和東部沿海地區的居民喜歡薰、烤或醃製的豬肉、羊肉等。這些食品中的亞硝酸鹽、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物的含量均有明顯升高,是食管癌的發病原因。
2.微量元素的缺乏
維生素缺乏會導致細胞增生紊亂和癌變。據調查研究,維生素缺乏,尤其是葉酸等缺乏,是導致食管癌高發的因素之一。維生素與微量元素大多都是來源於新鮮的水果和蔬菜,食管癌高發地區,一般都存在飲食結構配比不合理,無經常食用新鮮蔬菜的習慣。
3.癌前病變
一些疾病久不治癒,可使正常細胞轉變為癌細胞。比如反流性食管炎、食管潰瘍、食管白斑、食管上皮增生、食管瘢痕狹窄、巴雷特氏(Barrett)食管等均被認為是食管癌的癌前病變。患有反流性食管炎的患者多常有反酸、燒心、胃內容物在飽餐後可反流到咽部和口腔。時間久了,可發生癌變。
4.抽菸喝酒
這個習慣不論地域。菸草中含有亞硝胺等致癌物,吸菸時間長,體內的有害物質就會越來越多,從而增加癌變的危險性。酒精雖不致癌,但是可以作為致癌物的溶劑,可促進致癌物進入食管,在損傷黏膜的同時,為食管癌的發生創造環境和條件。
遺傳也佔了一定的比例,雖然食管癌不是直接遺傳性疾病,但是具有遺傳易感性。常常具有家族聚集的傾向。
這四點是誘發食管癌的重要因素,如果有一定及時改正,多加註意!
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