說到宮頸癌大家一定都有所耳聞，但感覺距離自己很遙遠，然而，現實並不非如我們想象的那麼樂觀。

 

(source:toutiao))

 

宮頸癌可能就潛伏在我們身邊！

據2011年的統計，我國每年宮頸癌的新發病例人數約7.5萬，佔世界宮頸癌新發病例總數的1/7！每年大約3.5萬人死於該病。相當於每天新發宮頸癌205人，死亡96人！這是一個相當驚人的資料。

如今，我國宮頸癌發病率已高居世界第二位，發病人群也有年輕化的趨勢，究其原因主要在於大家對宮頸癌的認識不足，更不瞭解宮頸癌早期篩查的重要性！

宮頸癌的各期症狀有哪些？

要了解宮頸癌，我們先從宮頸的解剖說起。從女性盆腔結構圖我們可以看到，前面是膀胱，後面是直腸，子宮在膀胱與直腸之間，位於盆腔的中間。子宮呈倒梨形，宮頸是子宮的門戶，位於子宮的下端，而發生於宮頸上皮的惡性腫瘤我們稱為宮頸癌。

宮頸癌早期可能沒有明顯症狀，即使有症狀也不是特異性的症狀。部分有症狀的患者可出現同房後陰道出血，即接觸性出血。所以，同房後陰道出血是女性患者最應警惕的早期訊號，但沒有症狀也不能掉以輕心。

中晚期的症狀如下：

1. 接觸性出血

當性交或醫生檢查時可能會出血。其實醫生檢查後出血非常常見，尤其是我們用毛刷或者刮板在宮頸上取樣時，常常有少量出血。因為宮頸的柱狀上皮還是很脆弱的，正常宮頸性交出血不常發生。

但性交出血不一定是宮頸癌，急性宮頸炎、宮頸息肉、粘膜下肌瘤也會出現性交後出血。還有一些是宮腔內出血與性交時間耦合，也會認為是性交後出血。

2. 陰道出血

當宮頸癌病灶破潰後，會出現自發性的出血，表現為非月經期的出血。這種出血與月經失調出血不經婦科檢查不能判斷。

3. 腹痛

當腫瘤增大時，可能有下腹痛的症狀，通常出現的很晚，與盆腔炎、慢性盆腔痛疼痛症狀相似。

4. 尿路症狀

當腫瘤侵犯膀胱後可能會有尿頻、血尿等尿路症狀。這與泌尿系統疾病症狀相似，而且一旦出現這些症狀說明已經轉移。

血便、消瘦、腹水、腸梗阻等等很多症狀都可能出現在宮頸癌患者身上，這些症狀出現都意味著宮頸癌已經進入晚期，治療困難，而同時這些症狀都是非特異性的，很難根據一個或者兩個症狀的出現立刻想到是宮頸癌。

HPV是導致宮頸癌的“罪魁禍首”?

人乳頭瘤病毒（HPV）是導致宮頸病變和宮頸癌的“元凶”，兩者存在因果關係。

1.目前，已經發現了100多種不同型別的HPV，其中引起宮頸癌的高危型HPV病毒有14種。HPV16和HPV18對宮頸癌影響最大，超過70%甚至80%的宮頸癌都是因為感染了HPV16和HPV18。

HPV病毒常通過性接觸感染患者，屬於常見的性傳播疾病，但不一定有性亂史，面板接觸是最有效感染HPV的途徑。

2. 直接感染人面板和黏膜表面的基底上皮細胞，但HPV感染不引起炎症反應。

3.會陰部面板接觸是獲得HPV的必要條件，而性交併非必要條件。

4.病毒不通過血液或體液（例如精液）傳播。宮頸癌是由HPV感染引起，而HPV主要通過性接觸傳播，因此從廣義上講宮頸癌可稱為性傳播疾病。

HPV感染是導致宮頸癌的主要因素，此外還有一些其它誘發因素。包括：

1. 性行為：多個性伴侶、過早性生活（

2. 分娩因素：早年分娩、多產；

3. 性接觸高危男性：陰莖癌、前列腺癌患者或其前妻曾患宮頸癌；

4. 吸菸：增加感染HPV效應。

宮頸癌的篩查和預防方法有哪些？

1. 定期做TCT+HPV檢測最靠譜！

宮頸疾病的篩查，要求21歲以上的女性沒3-5年進行一次宮頸的TCT檢查（一種細胞學檢查），26歲以上每3-5年做TCT和HPV（人乳頭瘤病毒）檢查。定期做TCT檢測是早期發現宮頸癌的好方法，配合HPV檢測能夠提高發現宮頸癌的機會。

如果這些檢查有異常，根據醫囑需要進一步的檢查診斷，比如陰道鏡、活檢、錐切、病理檢查，或者增加TCT和HPV檢查的頻率。

做好宮頸癌的篩查，是比了解宮頸癌早期徵兆更能有效的預防方法！當然還少不了HPV疫苗！

2. 接種HPV疫苗

比宮頸疾病的篩查更早一步的預防方法是接種HPV疫苗，性行為開始前接種九價HPV疫苗，可以預防90%的宮頸癌。

你和孩子是HPV疫苗的接種物件嗎？

1. 世界衛生組織（WHO）推薦9-13歲女孩接種HPV疫苗。一般認為青春期女性是HPV疫苗接種的首選人群，最好在開始性生活之前完成全部三劑接種。

HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反應更強，產生的抗體水平更高，疫苗對個體的保護作用更大。應儘早安排孩子接種HPV疫苗。

2. 超過26歲的女性，如仍未有過性生活，可以接種。如已經發生過性行為，依舊應該接種HPV疫苗。儘管HPV感染通常在第一次性行為時可能已經發生，接種HPV疫苗能有效預防日後可能出現的HPV新感染，防止進一步感染HPV。

總之就是一個字——接！

3. 男性也可以接種 HPV疫苗。HPV在男性和女性中都很常見，男性接種HPV疫苗後，可有效避免將HPV傳染給性伴侶或家人。

哪些人不能接種HPV疫苗？

1、曾對HPV疫苗或其任何成分（蛋白質、酵母）有嚴重過敏反應者，不適宜接種HPV疫苗。

2、孕婦或計劃懷孕的女性不適宜接種HPV疫苗。

各國指南均建議孕婦不要接種HPV疫苗，如果接種後發現懷孕應停止後續接種，其他劑次在分娩後繼續進行。

接種過HPV疫苗就不會得宮頸癌嗎？

HPV疫苗僅覆蓋部分與宮頸癌發生相關的高危HPV型別，而非全部。請記住喔，並非全部！

因此，儘管已經接種了HPV疫苗，個體仍可能通過性接觸等途徑感染疫苗未包含的HPV型別，也存在發生HPV感染和宮頸癌的可能。

為了全面的預防宮頸癌的發生，除了及時接種HPV疫苗外，定期的婦科檢查、篩查也是必不可少的。

HPV疫苗接種後能提供多長時間的保護呢？

有研究表明，在接種HPV疫苗後的4~5年仍然具有保護效力[9,10]，但是畢竟相比其他疫苗，該疫苗上市時間較短，僅為8年的時間，其長期有效性還需要進行長期的觀察和進一步的研究加以確認。但需要提示的是，即使接種了HPV疫苗的婦女也不能預防所有引發子宮頸癌的HPV型別。因此已婚或有性生活的婦女還應定期進行宮頸塗片檢測以便儘早地發現宮頸癌及癌前病變。

最後，嘉醫生提醒一下大家，疫苗接種不要盲目跟風，要根據自身情況進行。在接種疫苗前要對疫苗的適應性、安全性和有效進行了解再做決定。並且HPV疫苗只能預防2到4種病毒感染，因此，宮頸癌的防治重點還需放在篩查上。

參考資料：

1.世界衛生組織官方網站：

Human HPV and Cervical Cancer

https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/

2.美國疾病預防控制中心官方網站：

Genital HPV Infection-Fact Sheet

https://www.cdc.gov/STD/HPV/STDFact-HPV.htm