說到頸椎病，很多人的第一反應就是脖子疼。但其實，導致脖子疼原因有很多，比如：頸肌纖維肌炎、落枕、扭傷等，並不是所有脖子疼都是頸椎病導致的。同樣，頸椎病除了脖子疼還有很多種表象，比如：手腳麻木、頭疼頭麻等。

而今天左右君要跟大家說的是，頸椎病中最嚴重的一種脊髓型頸椎病。

01、什麼是脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是由於頸椎椎體退化及相鄰軟組織的退變造成了對脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等動態因素的影響，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現脊髓的功能障礙。

02、脊髓型頸椎病的症狀

那麼脊髓型頸椎病在身體上各個部位的具體症狀都有哪些呢，下面我們來了解一下。

1、下肢症狀

下肢症狀出現早，而且較重，主要表現為緩慢進行性的雙下肢麻木、發冷、疼痛、僵硬發抖、行走不穩、步態笨拙及無力等。經常打軟腿，易絆倒，有的患者有行走踩棉花感、頭重腳輕，步履蹣跚；嚴重者下肢痙攣、行路困難、臥床不起、生活不能自理。

2、上肢症狀

出現較晚，某些較輕的或較早期的病人可能沒有上肢症狀，或症狀被病人忽視。症狀多為雙側上肢的感覺運動障礙，如：麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發抖、無力以及活動不靈活等；甚至不能用手執筆、握筷子、端碗、係扣子等雙手的精細動作。

由於脊髓型頸椎病往往同時合併神經根的損害，也就是出現神經根型頸椎病的部分症狀。因此，病人可出現上肢的疼痛及麻木，症狀可發生在一個或多個手指，手的橈側(拇指側)或尺側(小指側)的幾個手指，也有在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神經走行方向放射的。

3、軀幹症狀

胸腹部麻木、疼痛、身上如有緊帶子捆綁的感覺，以致感到胸悶憋氣不適。

4、骶神經症狀

膀胱、直腸括約肌障礙也較常見，表現為尿急，一有想排尿的感覺時便急不可耐，有時排尿控制不好，甚至可以尿褲子。排尿無力、尿不盡感以及便祕等，嚴重者小便瀦留或小便失禁。部分男性病人還可以有性功能障礙。

5、頭部症狀

脊髓頸椎病的症狀的頭部症狀主要表現於頭部異常疼痛、頭暈和頭皮麻痛。

03、脊髓型頸椎病的判斷

那麼，是不是說出現了上述的症狀就一定是脊髓型頸椎病呢？其實也不一定，我們需要進一步的檢查以確定，下面左右君就給大家介紹集中方法進行判斷的方法。

一、手法試驗

椎間孔擠壓試驗（壓頂試驗） 令患者頭偏向患側，檢查者左手掌放於患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害；對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放於頭頂、間下加壓，即可誘發或加劇症狀。當患者頭部處於中立位或後伸位時出現加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。

二、影像檢查

1、X線檢查
正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨質增生。故有X線平片之改變，不一定有臨床症狀。現將與頸椎病有關的X線所見分述如下：
（1）正位 觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤椎關節及椎間隙有無增寬或變窄。

x光正位樣片
（2）側位 曲度的改變 頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。②異常活動度 在頸椎過伸過屈側位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。③骨贅 椎體前後接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。④椎間隙變窄 椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄，表現在X線片上為椎間隙變窄。⑤半脫位及椎間孔變小 椎間盤變性以後，椎體間的穩定性低下，椎體往往發生半脫位，或者稱之為滑椎。⑥項韌帶鈣化 項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

x光側位樣片
（3）斜位 攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。

X光斜位樣片
2、CT檢查
CT已用於診斷後縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴大或骨質破壞，測量骨質密度以估計骨質疏鬆的程度。此外，由於橫斷層影象可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔。故能正確地診斷椎間盤突出症、神經纖維瘤、脊髓或延髓的空洞症，對於頸椎病的診斷及鑑別診斷具有一定的價值。

CT樣片

3、MRI檢查

MRI顯示脊髓前方呈弧形壓迫，多節段病變可使脊髓受壓呈波浪樣壓跡，嚴重者脊髓可變細，如合併後方壓迫則脊髓呈串珠狀。磁共振還可顯示椎間盤突出，病程長者可見壓迫嚴重的部位脊髓變性，其訊號增強。嚴重者脊髓內可有空洞形成。脊髓有空洞形成者往往病情嚴重。即使徹底減壓也無法恢復正常。

MRI樣片
看到這裡，相信很多人都會有疑問了。介紹了四種方法，為什麼三種都是影像學的呢？這是因為，影像學檢查是頸椎病診斷中必不可少的一部分，相對與其他的檢查手段，影像學更加準確直觀。當然，如果要最終確診是否患有頸椎病，除了影像學檢查之外還要結合病人的病史、體徵以及詳細精準評估，才能最終確診。