▲本文專家：陸建偉 浙江省立同德醫院骨科副主任，主任醫師。浙江省中西醫結合學會骨科分會委員，《杭州日報》養生道養生大咖

停止爬山，膝蓋不疼了

在日常生活中，我們的膝蓋也是蠻容易受傷的。如最常見的膝蓋內側韌帶傷，就很容易漏診；半月板損傷，急性損傷時還可以做縫合，如果傷了好幾年，軟骨都變性了，最後能切掉半月板；還有軟組織挫傷。

“我們醫院有個醫生，在西湖邊爬山爬了五六年。有一天，她和我說膝蓋疼痛，給她做完檢查後，我告訴她，以後別爬了，改走路吧。”陸建偉說，自從把爬山愛好改掉之後，這名醫生的膝蓋傷也慢慢好起來了。

上山、下山對膝蓋的磨損是蠻大的，站和走時 ，膝蓋的負重是體重的1至2倍，上下樓時為3至4倍，跑步時為4倍，打球時為6倍，蹲和跪時為8倍。膝蓋同時也是運動人士最常受傷的關節。

爬山時，關節負重是正常時的5倍，越往山上走，關節負重越大。下山時的磨損膝蓋骨沿股骨運動，導致磨損比上山還大。爬樓梯是相同的道理。

“外出遊玩，不可避免地要爬山涉水。但是，我平時不會把爬山當做鍛煉身體的方式。”他會走路或慢跑，“其實，遊泳是挺好的運動方式，對關節損傷非常小。”

膝蓋傷了、痛了，到底是熱敷還是冷敷？

除了不要爬山，平常對於膝蓋突然的受傷、腳踝的輕微扭傷、疼痛我們要怎麼處理呢？到底是要冷敷還是熱敷呢？

緊急情況下：“壓迫”“固定”“冷敷”“抬高”是正確的處理方式

首先，不要揉它。傷後此時按揉或熱敷傷處，不但不能使血腫消退，反而會人為地加重患部的損傷，致使傷處血管擴張，增加出血量，使傷情進一步惡化。

對於症狀輕者（沒有外傷什麼的），可在傷後即用冷水或冷毛巾外敷並抬高患肢，受傷24-48小時內，以冷敷為主。

此時冷敷能使血管收縮，減輕區域性充血，降低組織溫度，起到止血、消腫、鎮痛的作用。因此在急性扭傷後，應施行區域性冷敷，並且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液迴流，不至於使血液瘀積於血管損傷處。

什麼時候熱敷呢？

如果踝部扭傷已超過48小時，則應改用熱敷療法。此時熱敷能改善血液和淋巴液迴圈，有利於傷處淤血和滲出液的吸收。

熱敷方法

將熱水或熱醋浸泡過的毛巾放於傷處，5-10分鍾後毛巾已無熱感時進行更換。每天進行1-2次，每次熱敷約30分鍾即可。

醫院的總體處理方法是：製動和消腫散瘀，使損傷的組織得到良好的修複。關節積血較多者，應在無菌技術下及時抽出，以免後遺關節內粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關節穩定者，需行手術複位修補，以免引起反複扭傷，關節軟骨損傷和創傷性關節炎。