打呼也稱打鼾，我們身邊有很多睡覺打呼的人，我們的第一反應就是睡得真香。其實這是一個嚴重的認識誤區。打呼的人睡眠質量都很差，打呼發展下去成為睡眠呼吸暫停綜合徵，危害巨大。首先，人一打呼，就直接影響了睡眠結構，無法進入深睡眠。一晚上一直打呼，淺睡眠多，深睡眠少，睡的時間雖然很長，但是起床後覺得口乾舌燥，白天依然會犯困，哪怕是在公交車上也會打鼾睡著。其次，打鼾的人總是會醒。因為打鼾的時候呼吸的力量比平時要大，一用力肌肉就收縮，會刺激大腦皮層出現覺醒反應。這個覺醒一般在3秒鐘，我們叫作微覺醒。打鼾的人一晚上會出現很多次微覺醒，這會使他的睡眠質量下降，白天很睏倦。

 

打呼也稱打鼾

研究發現：長期打鼾者或是打鼾嚴重的人往往都伴有睡眠呼吸暫停綜合徵，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）表現為夜間睡眠時反覆發作的打鼾、低通氣甚至暫時性呼吸暫停而憋醒，導致低氧血癥、高碳酸血癥，會引起全身各組織器官氧供不足，如是短期缺氧，則會引起生理和可逆的組織器官的變化（缺血缺氧預適應），如是慢性長期缺氧刺激，則會導致不可逆的組織器官的重塑，出現器質性改變，進而逐漸加速老化的程序，引起多器官多系統功能障礙，導致一系列的併發症和合並症。

阻塞性睡眠呼吸暫停引發高血壓

 

阻塞性睡眠呼吸暫停引發高血壓

OSA是高血壓發病的一個獨立危險因素，而OSA合併高血壓的患者其心血管病發病風險與正常人相比要高的多，有資料表明，睡眠呼吸暫停患者高血壓的發生率為50%～ 90% , 而高血壓患者中睡眠呼吸暫停的發生率在20%～ 45%，其主要機制可能有：OSA患者的交感神經活性增強，頸動脈體化學感受器的敏感性增加，內皮細胞功能和花生四烯酸代謝異常等。而OSA患者動脈血壓也呈現非勺型或反勺型（夜間高於日間）的特點，表現為以舒張壓增高為主，脈壓差減小。

阻塞性睡眠呼吸暫停併發糖尿病

 

阻塞性睡眠呼吸暫停併發糖尿病

OSA也是2型糖尿病發病的一個危險因素之一， OSA患者其糖尿病發病率在15%-30%，且二者相互影響，對OSA患者進行CPAP等治療，患者的胰島素抵抗以及糖尿病症狀均能得到一定改善，反之亦然，對此類患者的糖尿病進行治療也能在一定程度上改善其OSA症狀，肥胖是OSAHS 與DM共同發病的危險因素，肥胖可使患者的胰島素敏感性下降，合成代謝激素分泌下降，胰島素受體數量減少，親和力下降，引起胰島素抵抗，導致糖尿病的發生，同時肥胖者其下頜及咽周脂肪沉積，臥位睡眠時上氣道鬆軟組織下沉致使上氣道狹窄塌陷，且胸腹壁脂肪增多，引起肺容量下降，共同導致OSA發生。

此外，根據研究，認為OSA與1型糖尿病及2型糖尿病都有關係，後者不論是1型還是2型其OSA發病率與正常人相比均較高，1型糖尿病青年患者其OSA發病率要更高。

阻塞性睡眠呼吸暫停併發呼吸系統疾病

 

阻塞性睡眠呼吸暫停併發呼吸系統疾病

OSA患者由於長期低通氣甚至暫時性呼吸暫停，導致肺功能失調, 肺換氣不足, 可出現嚴重的呼吸困難和體徵, 如低氧血癥和高碳酸血癥, 若呼吸暫停時間過長, 可出現急性呼吸衰竭，部分OSA患者還可併發夜間哮喘，其發作可能是由於呼吸暫停而刺激聲門處的神經受體引起反射性支氣管收縮，同時因胸腔負壓增加, 迷走張力升高, 也可致支氣管收縮，強烈的支氣管收縮和高反應性可引起哮喘，OSA還與COPD呈協同作用，前者增加後者發病風險，而後者反過來也繼續惡化前者，而同時合併有OSA與COPD的患者其肺功能將顯著下降。

此外，還有研究表明OSA可以增加肺炎尤其是社群獲得性肺炎（CAP）的患病風險，且這種患病風險與正常人相比要增加3倍，尤其是當AHI>30次時，CAP的患病風險將顯著增加。

阻塞性睡眠呼吸暫停併發冠心病

 

阻塞性睡眠呼吸暫停冠心病

OSA的一大併發症之一就是此類患者其心血管疾病發病率要遠遠高於正常者，除高血壓外，冠心病是OSA患者心血管事件頻發的一個常見疾病之一，有多個回顧性研究發現,睡眠呼吸障礙時冠心病的危險性增加。在AHI > 10 次/ h的患者中,37 %的男性和30 %的女性患有冠心病。也有研究指出,重度OSA 患者中50%患有冠心病,近30%OSAHS患者在睡眠中有心肌缺血的經歷,尤其是在快動眼相(REM) 睡眠時，而這與OSA患者自主神經系統紊亂密切相關。

阻塞性睡眠呼吸暫停影響中樞神經系統

 

阻塞性睡眠呼吸暫停影響中樞神經系統

OSA會增加腦卒中尤其是缺血性腦卒中的發作風險，其發作高峰通常在午夜至凌晨6 點，打鼾或睡眠呼吸暫停增加腦卒中的發生率或者影響腦卒中的發作時間,通過改善OSA症狀，腦卒中的發病率及死亡率均能有所緩解，其機制目前尚不清楚。

此外，由於OSA患者頻發的白天嗜睡，注意力不集中，導致OSA患者在認知功能上也會受到一定程度的影響，注意力、記憶力及執行力等認知因素與健康對照人群相比下降，嚴重者，會導致老年痴呆症的發病率增加，與大腦半球特別是皮層和皮層下功能的損害有關。對於兒童，也可因長期睡眠呼吸暫停, 影響智力發育、反應遲鈍、記憶力下降而出現痴呆症。

除上述所列以外，OSA還可增加以下疾病的發病風險，如骨骼肌肉消瘦，惡病質（脂肪損失），高脂血症，正常紅細胞性貧血，代謝綜合徵，骨質疏鬆症，關節炎，牙周炎，青光眼，甚至一些心理疾病如抑鬱症等。

 

瑞邁特正壓通氣治療機

在阻塞性呼吸睡眠暫停中，患者會在睡眠時出現暫時上通氣道關閉的現象，這會導致正常呼吸被再三中斷。正壓通氣治療機使用一個專用空氣壓縮機，利用周圍過濾過的空氣，提供兩個持續的正壓力，在患者呼氣時，治療機輸出低壓力氣流，患者吸氣時，輸出高壓力氣流。治療機通過空氣管道裝置，將兩個正壓力傳遞給患者，使患者上通氣道保持張開的狀態，由此幫助患者呼吸。每位患者需要的治療壓力都是由睡眠實驗室醫生測定的。