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小編Ant！今天要來說說關於「補充鈣和維生素D，都不能預防骨折 ，這才是事實真相！」，不知道大家有沒有興趣呢！一起來看看吧！

 

最近美國醫學會雜誌（JAMA）發表了一篇天津醫院所做的關於補充鈣或維生素D與骨折關係的系統綜述和meta分析，結論是單獨補鈣或維生素D，或兩者聯補均不能降低骨折率。天津醫院官微發表《國際頂級醫學期刊JAMA發表天津醫院趙嘉國和曾憲鐵團隊論文，徹底顛覆骨質疏鬆防治理念》官方評論，一時輿論譁然。

 

有人認為系統綜述和meta分析只是統計遊戲，結果不值得那麼看重，一篇論文不能改變既往那麼多研究得出的結論，也不能改變骨質疏鬆防治指南。

以前的meta分析沒能形成統一結論，現在提供的幫助也不大。有的說，研究沒有排除陽光等干擾因素的影響，結果不可靠。有人說隨機對照試驗的系統綜述是循證醫學中的最高等級證據，又經過美國頂級權威期刊發表，證據確實可靠。真實情況如何，究竟該信誰？

 

中山大學公共衛生學院陳裕明教授指出：

第一，隨機對照試驗的系統綜述和meta分析的確在循證醫學中屬於最高的醫學證據，研究“結果”值得尊重。

 

 

第二，納入研究的原始文獻，如果確如作者所述是隨機分組（不排除部分是假隨機），那麼在大人群的條件下，雖不能確保消除但可以平衡諸如陽光照射等多種干擾因素對結果的影響。研究結果受其他因素的干擾機會小，是可以用來確定補鈣或維生素D干預效果的。

第三，隨機對照試驗的系統綜述和meta分析結果的應用是有條件的，條件是不能脫離原始研究場景。作者所得結論“在本篇隨機對照試驗的meta分析中，單獨補充鈣、維生素D或鈣D聯補與社群居住老年人低骨折風險沒有關聯”有些脫離原始研究的場景。

 

 

那麼，補鈣和或維生素D對骨折沒效了，原因在哪裡？

該文出現補充鈣和或維生素D對骨折無保護性效應的結果最可能的原因有三點：

（1）基礎鈣攝入量高。營養素在缺乏時補充才有效，不缺時補充是難以看到效果的。在該meta分析收錄的研究中，大部分來源於以白人為主的西方人群，而這部人基礎鈣攝入量接近800mg/d或以上，在此基礎上補充產生的額外效應是有限的，因此，補鈣有效的前提是基礎攝入量低。

（2）結局為骨折，干預時間較短：大家知道，吸菸可以引起肺癌，但吸菸一年未必可以足夠引起肺癌。這說明，干預起作用需要一定的時間，干預的時間長度必須達到足夠產生效應所需的最短時間，老年人骨骼鈣重新改造週期需要1-2年，也就是說干預後的前1-2年產生的骨折，可以與補鈣和維生素D關係不大。

 

大多數骨質疏鬆藥物對骨折產生能觀察到有效的作用時間往往需時3年或以上（累計的骨密度差異達到5%或以上），而鈣和維生素D的只是營養素，效應遠弱於藥物。而其文章中，絕大部分補充時間

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