血尿和蛋白尿這兩項指標可以說是慢性腎病患者的一個“心病”。有些患者可能從發病起這兩項指標就一直存在異常，直到發展到終末期仍然伴有這些症狀。而有些患者可能早期出現了症狀，積極控制治療後，擺脫了頑固性蛋白尿、血尿的“糾纏”。

那麼為什麼每位患者的治療結果不同呢？血尿、蛋白尿完全轉陰就能不腎衰嗎？今天我們一起來探究下：

 

蛋白尿對腎功能的意義

正常人排出的尿液中蛋白質的含量很少(每日排出量小於150 mg)。當腎臟結構遭到破壞後，腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用下降，從而蛋白質隨著尿液排出而流失。

因此，蛋白尿漏出就說明腎臟濾過功能下降，但注意尿蛋白漏出的多少並不能體現腎病病情輕重。輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕；大量蛋白尿也不能說明腎病病理損傷嚴重。如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達幾克甚至十幾克。

對於大部分原發性腎炎來說，如果24h尿蛋白能降到0.5g/天以下，引起腎功能進展的風險就很小了。

 

血尿對腎功能的意義

關於血尿的檢查很多人容易陷入誤區，在尿檢過程除了看潛血是否陽性外，還要關注尿液中紅細胞的多少。一般高倍鏡檢下紅細胞超過3個即為血尿。注意辨別非腎病因素導致的尿液顏色的變化，如吃了甜菜根或胡蘿蔔帶有天然色素的水果會使尿液呈紅色，排除誘因則尿液恢復正常。泌尿系統感染、尿道結石等也可能會引起尿液變紅，都要注意區別。

 

一般來說，慢性腎炎早期患者出現血尿，對腎功能的影響不是很大，積極治療是可以得到有效控制甚至是完全緩解的。關鍵是要檢查清楚引起血尿的原因。

有患者留言說：醫生給我說單純的尿血沒什麼事，不用治療，定期複查就行了？真的不用治嗎？

當然不是，只能說這個醫生不是很負責。雖然前期血尿不會影響腎功能，但是長期不加以控制，還是會引起腎小球硬化，引起腎臟損害。

但血尿陽性對病情的發展的最後結果影響不是很大。

 

瞭解了尿蛋白、血尿對腎功能的影響後，大家應該對自己的病情有了一定的瞭解。

關於這兩項指標腎友們必須明確兩點：

一是不過分追求這兩項指標的轉陰。指標轉陰是我們每個人都希望的，但並不是轉陰了，病情就痊癒了，不用管了。

甚至為了單純的指標轉陰尋求一些偏方、土方，導致病情加重，後悔莫及。

二是積極治療、及時複查。醫生為了各項指標更加穩固，可能會持續給予藥物維持。不能因為指標轉陰而停止用藥，及時複查監測指標變化是必要的。

 

很多腎友心病遠遠重於腎病，實際上，通過規範的治療、管理，大部分患者腎功能保護的都還不錯，發展到腎衰竭尿毒症的只是少數。只要做好自己該做的，放平心態就好了。

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