血壓控制
血壓控制不錯卻讓身體越來越差，腎病發展成尿毒症，心梗出現……這些和血壓是否有關係？看似平穩的血壓背後隱藏了什麼樣的致命危機？又是如何成了致命疾病的元凶？

夜間血壓升高
心腦腎早期病變的訊號

病例：
徐阿姨，2002年就發現腎不好，十幾年來血壓似乎一直控制的不錯，但這看起來平穩的血壓，卻讓她的身體越來越差，到2013年，腎病發展成尿毒症，開始做腹膜透析，2017年10月還出現了致命的心梗。

專家告訴我們，徐阿姨看似正常的血壓其實存在檢測盲區，就是夜間血壓升高，而夜間血壓高，是她腎病導致排鈉出現問題引起的。一般夜間血壓要比日間血壓平均降10%到20%，通過24小時血壓監測發現徐阿姨夜間血壓不降反而有些升高（超過125/75）。

夜間血壓升高可能是腎臟病的訊號，一些腎臟早期疾病，還沒有出現腎功能問題，但已經有夜間血壓升高的人佔70%—80%，可以表現為有蛋白尿、血尿、腎炎等。

通過食物攝取的鈉離子參與人體代謝後，會通過尿液排出，而腎臟主管尿的排洩，腎臟受損會導致鈉無法正常排出，這時人體自我調節機制就會通過升高夜間血壓來幫助排出多餘的鈉，因此，夜間血壓升高是腎病的警報訊號。

夜間血壓升高的人群中，發生腔隙性腦梗的比例高達53%，左心室肥厚發生比例也高達53%。左心室肥厚是冠心病心衰的早期表現，夜間血壓升高不容易被發現，心臟長期負荷高血壓會導致心肌肥厚，最後出現心衰，高壓力的狀態也會導致冠狀動脈缺血；腔隙性腦梗是腦卒中的早期表現，夜間血壓升高會導致腦灌注的一些問題，增加腦卒中的發生風險。

早期捕捉到夜間血壓的異常，發現心梗腦梗的早期表現，及時治療，致命致殘的心腦梗也許就不會發生。
夜間高血壓的可能症狀
夜裡睡不踏實、多夢，睡眠不足6小時睡覺打鼾早晨剛醒時頭暈、頭痛，起床後症狀減輕

檢測夜間高血壓：24小時動態血壓監測
24小時動態血壓監測很方便，在醫院預約後，戴上裝置，經過24小時，回到醫院就能夠取讀出血壓數值，戴上裝置後實時監測，而且不影響日常生活。24小時動態血壓監測儀白天20分鐘監測一次，夜間30分鐘監測一次。

清晨血壓激增
心梗、腦梗急性發作的訊號
一天中，6點—10點是心腦血管急性發作的時間高峰，一年中，秋冬寒冷的季節是發病高峰，這時候交感神經興奮，血壓的波動會更加明顯，總體來說，秋冬季節的早晨是最危險的時候。

如果您的血壓在20-30mmhg之間波動，都屬於正常範圍，但是清晨血壓激增幅度大於40mmhg，心梗、腦梗急性發作的危險也相應激增，需要特別小心。專家告訴我們，清晨血壓激增的患者卒中的發生率在20%左右，而無清晨血壓激增的人群在7%左右。

減 肥
不花錢的清晨控壓
肥胖和高血壓的關係非常明確，體重每減10公斤，收縮壓能夠降低10—20個毫米汞柱，而且伴隨著BMI數值的增長，清晨血壓激增量也明顯攀升，對於控制清晨血壓激增，不花錢的好方法就是減肥。

減小用藥“空窗期”
一舉兩得的控壓妙招
一些降壓藥物是短效的，不能達到24小時持續平穩降壓，中間存在空窗期，而這空窗期就是引發兩種特殊血壓失控的原因所在。

控壓藥物非常多，根據時間長短分為短效、中效和長效。短效藥起效時間快，大概15—30分鐘，持續時間大概4—6小時，目前多用於急診的降壓處理；中效藥起效時間在6小時左右，6—8小時達到高峰，持續時間大概10—12小時；長效藥起效時間慢，但是整個血藥濃度很穩定，谷峰比值非常好，持續時間一般能達到24小時。

降壓藥要怎麼吃？
短效降壓藥起床後先吃一片降壓藥，一般要求空腹，中午飯前（一般11—12點）再吃一片，晚上睡覺前（9—10點）吃第三片。

中效降壓藥起床後先吃一片降壓藥，晚上睡覺前再吃一片降壓藥。
長效降壓藥早晨起床吃一片降壓藥。
【專家提示】降壓藥服用謹遵醫囑，如果需要調藥，一定要在醫生指導下進行。