排查消化道腫瘤，醫生往往會建議做胃腸鏡檢查。但你如果做了胃鏡和腸鏡，檢查結果都正常，卻依然反覆腹痛，應警惕小腸腫瘤。那麼，這是一種什麼腫瘤？有什麼症狀，應該如何早期發現？

 

小腸腫瘤容易延誤診斷

“大家熟悉的大腸癌，主要是發生於結直腸部位的腫瘤。”中山大學附屬第六醫院胃腸外科主任醫師、副教授楊祖立介紹，小腸腫瘤是一種比較少見的消化道腫瘤，主要是指十二指腸、空腸、迴腸的腸管所發生的腫瘤。雖然小腸佔整個胃腸道全長的75%，但是小腸腫瘤的發病率不高，僅為5%，惡性腫瘤更少見，約佔胃腸道惡性腫瘤的1—2%。

小腸腫瘤的確切病因目前尚不清楚，早期症狀不典型，容易延誤診斷。“這些病人的病史長，往往看過多家醫院，做過多種檢查，遲遲確診不了。“楊祖立說，食管、胃部、十二指腸的病變可以依賴胃鏡，大腸則有腸鏡保駕護航，而小腸一度缺少有效的診斷方法。隨著科學技術的發展，小腸鏡、膠囊內鏡、CT、磁共振、消化道血管造影（DSA）、腹腔鏡探查等多種檢查手段被應用於小腸腫瘤的診斷。

 

出現5大症狀要警惕

楊祖立表示，小腸長腫瘤，隨著疾病慢慢進展，患者可以出現以下5大症狀。

症狀一：腹痛。早期腹痛是因為腫物引起腸道蠕動異常；晚期腹痛是因為腫瘤堵塞腸管，產生腸痙攣，出現腸絞痛或腸扭痛。有的病人會感覺肚子裡有一股氣體亂竄，有時能摸到腫塊，聽到“咕嚕嚕”的響聲，放屁排便之後有所好轉，這是不完全梗阻。如果完全梗阻，則會引起腹脹、噁心、嘔吐症狀。

症狀二：腹部包塊。消化道腫瘤大部分起源於腸腔內，腔內腫瘤出現梗阻的症狀相對要早，出現腹痛症狀要明顯。小腫塊一般感覺不到，通過體檢可以發現；腫塊較大時，用手能摸得到。一般來說，惡性腫瘤的質地比較硬，同時邊緣不光滑，活動度不好；良性腫瘤則邊緣光滑，質地比較軟、比較韌，活動度良好。

症狀三：消化道出血。腫瘤長在腸腔裡就像一棵菜花，菜花腐爛時會出現褐色斑。當腫瘤長褐色斑慢慢壞死，可以引起消化道出血，導致血便或黑便。有的患者因長期慢性少量出血，未被察覺，而表現為貧血，看上去臉色蠟黃，體力明顯變差。如果是大出血，病變部位靠近胃部，病人在便血的同時可以伴隨噁心、嘔吐、嘔血等症狀。

 

症狀四：腸梗阻。腹部包塊長到一定程度，可以出現不完全梗阻或完全梗阻，甚至出現腸套疊，表現為腹痛、絞痛、噁心。

症狀五：腸穿孔。多見於小腸惡性腫瘤，急性穿孔導致腹膜炎，慢性穿孔則形成腸簍。

而其他症狀，主要包括貧血、營養不良、消瘦等，晚期病人還會出現腹水。

楊祖立提醒，當出現上述一種或數種表現，尤其是胃腸鏡檢查都沒問題，應考慮小腸腫瘤的可能。需作進一步檢查，比如小腸鏡、膠囊內鏡、CT、磁共振，出血病人必須做消化道血管造影。若仍無法確診，還可以進行腹腔鏡探查，不僅可以協助診斷，一旦發現腫瘤還能即時處理。（通訊員：簡文楊、戴希安）