今年71歲的張阿姨患糖尿病三十餘年。兩年前，她出現小腿抽筋；行走一段距離後，下肢又累又乏，還會發麻、酸脹；經常自覺腳趾或足底有螞蟻在爬，偶爾還有針刺感。
沒過多久，張阿姨的左腳摸上去總是冰涼冰涼的，感覺也不像正常面板那麼敏感。去醫院看病，醫生告訴她，這是糖尿病引起的血管性病變，俗稱糖尿病足。

醫生給她開了藥，但服藥後沒太大改善。後來左腳趾開始破潰，流出惡臭的膿水，左腳顏色變暗，麻木。她非常著急，到處打聽。有人說要做手術截肢，有人說可做外科血管搭橋手術，還有人說可行微創的下肢血管成形術。她一時沒了主意。
張阿姨這些症狀，這到底是怎麼回事呢？

下肢發冷，血管可能堵了50% 糖尿病足是由糖尿病引起的下肢神經損傷或血管損傷，是一種較嚴重的粥樣硬化病變，發展很快。 大家都知道，若供血給大腦的頸動脈發生問題，後果會很嚴重，有生命危險；而下肢血管出問題了，雖沒那麼危險，但對生活質量的影響也很大。

比如說，如果一側下肢的血管狹窄了大概50%的話，病人會出現該下肢發冷；再發展下去，會出現間歇性跛行，走50米或100米後，腳開始痛，坐下來休息又好轉；繼續下去就會出現靜息痛，夜不能寐。若不及時治療，腳上可出現壞疽，創口經久不愈，就要面臨截肢的可能。
糖尿病足的發病率相當高，患病後發生壞疽的機會也比常人高許多。所以，糖尿病病人出現腳痛、腳麻、發涼等症狀時，就應該到醫院進行檢查治療。

像吹氣球般把血管打通 一旦發生糖尿病足，就應該儘快治療。截肢只是為保生命而不得已採取的方法，是在其他治療方法無效時才使用的。 類似張阿姨這種情況，首先要做的是嚴格控制血糖，減少高糖對血管和神經的損害，改善肢體的缺血癥狀，避免出現壞疽。足部有破潰的，應無菌外科換藥，配合外用脫疽系列膏劑，促進創面癒合。

而對於已出現狹窄的下肢血管，有兩種方法，即血管搭橋和血管腔內成形術。兩者有何不同呢？
血管搭橋術（動脈重建術）
是在正常供血動脈段與病變血管遠端非狹窄動脈之間，架設一段自體或人造血管橋，以改善肢體的遠端供血。該法的血管通暢率約為60%，但實施的前提是遠端血管必須通暢；另外，手術對病人損傷較大，現已不作為首選。

微創治療（經皮血管腔內成形術）

是在病人大腿根股動脈處做一米粒大小的穿刺點，在X光透視下往血管內送入導絲，並最終使其通過病變血管；然後沿導絲置入球囊系統，球囊擴張，就像吹氣球一樣把閉塞的血管吹開，使血流通暢，最終達到擴張病變血管的目的。對於合適的病變血管部位，還可置入支架，這樣可以保障血管的長久通暢。

目前來說，血管腔內成形術尤其適合年紀比較大、身體情況不太好、伴有其他併發症的病人。
一般而言，當病人有血管病變（狹窄或堵塞）時，我們儘量優選簡單的方案，能靠藥物治療的，絕不首選侵入性的治療；但若藥物治療效果不好，就應考慮侵入性的治療，而這也應該從簡單的做起。