糖尿病血糖多少最容易發生併發症,預防併發症要看看這些知識!

糖尿病不可怕,可怕的是併發症,如何防併發症是糖尿病人最關心的事,而防併發症的首要 任務就是要把血糖控制好,大家都知道,糖尿病患者的血糖控制標準是:空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐後2小時血糖4.4-10.0 mmol/L。超過這個範圍的血糖即為高血糖。

一、糖尿病人如果血糖過高,將有以下不良危害:

1:導致電解質紊亂及酸中毒

高血糖時,病人的尿量明顯增加,並從尿中帶走大量電解質,導致電解質紊亂。同時,由於高血糖病人存在糖的利用障礙,轉而通過分解脂肪產生能量,伴隨著脂肪分解,酮體生成增加,導致”糖尿病酮症酸中毒“。

2:導致機體脫水及高滲性昏迷

高血糖致使大量葡萄糖隨尿排洩,引起滲透性利尿,導致機體脫水。脫水使得細胞外液滲透壓增高,水分由細胞內向細胞外轉移引起細胞內失水,腦細胞失水可引起腦功能紊亂直至昏迷,臨床上稱之為”高滲性昏迷“。

3、導致胰島功能衰竭

高血糖對胰島B細胞具有“毒性作用”,糖尿病患者如果長期出現高血糖,將導致胰島功能衰竭、胰島素分泌更少和病情進行性惡化。

4、長期高血糖會出現慢性併發症

糖尿病一時半會的高血糖只要處理好就沒有太大的風險,但如果長期高血糖,將讓血管、神經受損,造成大血管、微血管、神經的病變,引起各臟器的併發症,如腎病、眼底病變、足病、心腦血管疾病等。

二、糖尿病併發症的分級

1、糖尿病急性高血糖併發症

嚴重的急性高血糖發生時,患者的血糖可能超過30.0mmol/L甚至更高,這種情況下患者會昏迷、休克甚至死亡,但是血糖高到這種程度是相對罕見。

2、糖尿病慢性高血糖併發症

大部分糖友的血糖長期處在略高但不致命的水平,比如空腹血糖在8.0-10.0mmol/L左右,餐後血糖在10.0-20.0mmol/L左右,也就是持續性高血糖,也叫慢性高血糖。
慢性高血糖沒有明確的定義,指血糖長期控制不好,這雖然看似溫和,然而危害不亞於嚴重的急性高血糖。

三、糖尿病如何防止慢性高血糖併發症

不同情況的2型糖尿病患者控制血糖標準不太相同。
1、糖尿病中青年、病程較短
控制標準:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐後血糖<7.8mmol/L,HbA1c<6.5%,儘量使HbA1c<6.0%。
2、糖尿病病情較輕者
患者病情較輕,通過飲食、運動和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式,便可使血糖控制達標而不發生低血糖的患者。
控制標準:這類患者應儘可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐後血糖<7.8mmol/L。
3、糖尿病年齡在70~80歲的老年患者
控制標準:在安全的前提下,空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐後2小時血糖8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之間。

4、糖尿病嚴重併發症者
合併嚴重併發症,尤其合併有心腦血管疾病的糖尿病患者,或經常出現低血糖者
控制標準:血糖控制目標就要相對放寬,一般空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L,餐後血糖在8.0~11.0mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%就可以了。
5、糖尿病經常出現低血糖,年齡較大或病程較長的患者
控制標準:空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐後2小時血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。

四、糖尿病慢性高血糖最容易誘發併發症

慢性高血糖,就像是溫水煮青蛙,平時沒有感覺高血糖給身體帶來異樣,但實際上持續性的血糖偏高會對血管產生嚴重危害。
如果血糖控制不佳,一般5-10年,各種併發症會慢慢出現,如引發冠心病、冠脈粥樣硬化、腦動脈硬化、腦血栓、下肢血管動脈閉塞、眼底病變、腎臟病變、神經病變的等嚴重後果。
比如,在新診斷的糖友中, 可能只有不到10%的患者有眼底病變;5年以後,這個比例就漲到30%左右;而到了20年以後,差不多90%的患者都有眼底病變了。
因此,糖尿病病友要避免長期處在慢性高血糖狀態,需要把血糖長期控制在達標範圍內。
五、防併發症,還要注意這8點
當然防併發症把血糖控制好並不是萬事大吉,只是完善了主要的事情,還要做到以下幾點能全面預防併發症:
1、早期發現糖尿病,認真治療,嚴格控制血糖,普及糖尿病教育,合理膳食,適當運動,使糖尿病各項指標達標;

2、糖尿病友要定期檢查、早期發現併發症。糖尿病病人除定期監測血糖、血脂、血壓外,必要時還要檢查眼底,24小時尿白蛋白、心電圖、雙下肢血管情況,以便早期發現併發症,早期治療,以降低併發症的致殘率和致死率。
3、糖尿病友要遠離不良的習慣,經常洗腳檢查腳,戒菸限酒,保持良好的心情也是預防併發症的關鍵。
4、定期進行監測是評價治療是否滿意的重要環節,每週測量1~2次血糖,總結血糖波動規律,可以更好地選擇和調節用藥。有條件的患者可自備血糖計,學會自行測量血糖。。
5、良好的生活方式可以作用於高血糖發病機制的不同環節,部分輕度高血糖通過改善生活方式即可達到治療目標。其中包括:合理調節飲食,控制每日總熱量,減少動物脂肪的攝入;限制食鹽,每人每日不超過6克;少飲酒,戒菸;適量進行體育鍛煉。
6、運動既能降低血糖,也可以使血糖下降6~7mmHg。運動可以減輕體重,增強體力,減輕胰島素抵抗。可以選擇快步走、慢跑、太極拳、氣功等方式,每週進行3~5次運動,每次20~60鍾。
7、控制情緒激動和精神緊張,保持健康的心理狀態,可以避免血糖、血糖波動。
8、 日常的自我調理,高血糖最佳的治療方法,絕不是藥物治療,而是注意日常飲食的調理與搭配。
六、糖尿病人怎麼通過飲食降下高血糖?
糖尿病飲食治療很重要,首先要按時吃早餐,不要以為不吃早餐就降血糖,也不要因為空腹血糖高就不敢吃早餐,早進餐,不要“翹掉”任何一頓飯,早飯在9點之前,吃晚餐的時間也要早一點。一日三餐要按時吃,而且要吃得雜,不可光吃主食一個菜,菜越多越好,主食雜糖和細糖搭配,每餐吃七八分飽就行。
做菜時儘量避免炸、煎、烤,可以多涼拌、生吃少油鹽,或者採用蒸煮燴炒的方式。
吃飯時的“算計”,每頓飯的糧食在2兩以內,就餐有一定順序,水果在餐前吃一點,然後喝點湯,再吃沒有切碎的蔬菜、肉類,最後吃主食,這樣不僅口感好,還能促進血糖的穩定。

糖尿病飲食要“吃幹不吃稀”
在醫院裡,常常有醫務人員,甚至是營養科的醫生告誡高血糖患者“吃幹不吃稀”,血糖高了不能喝粥,因為粥容易消化吸收所以升糖塊。
但一些人因為身體原因很難吃過乾的食物,這時可以在粥里加一些豆類雜糧,像綠豆、玉米、燕麥之類,加一些副食,諸如蔬菜、魚肉,用低升糖指數的食物綜合一下。粥裡少加精米,多選擇粗糧,煮粥時間不宜過長,熬成糊狀前的稀飯狀態就可以食用了。

糖尿病人要多喝水
正常人每天需要一定的水分來保持正常的身體機能,血糖偏高的人群更需要多喝水,每天保證2000ml的飲水量 (8到10杯),早上起床時最好也喝上一杯。

需要注意的是老年人缺水反應不靈敏,不容易感到口渴,可能導致嚴重脫水乃至昏迷,如果心腎功能正常,不要限制飲水量。

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