嚴重的糖尿病患者會出現“三多一少”症狀——吃得多、喝得多、尿得多，體重減少，糖尿病患者為什麼會出現消瘦呢？應該怎麼治療呢？

一、明確是不是消瘦

首先明確是不是消瘦。一般來說，體重低於標準體重的10%以上時，才稱為消瘦。比如一個40歲男性，身高1.72m，標準體重應為64kg，如果體重低於57kg，就稱為消瘦。
原來肥胖的患者，體重降至正常不是消瘦。

二、糖尿病患者體重減少的原因

1、血糖過高：
血糖過高，超出了腎糖閾（腎臟排洩糖的閾值），糖就從尿中漏了出來，形成糖尿；由於糖的利尿作用，形成多尿（尿得多）；大量的糖尿，熱量和水丟失過多，人就開始逐漸消瘦。

2、脂肪消耗過多：
1型糖尿病胰島素分泌嚴重不足，或者嚴重的2型糖尿病，胰島素受體不敏感，器官組織不能很好的利用糖，大腦誤認為人體的熱量不足而發出神經訊號“命令”脂肪分解產生熱量；或者患者遭受勞累、感染、外傷等應激情況時，人體發生代謝紊亂，脂肪分解加快。

脂肪大量分解產生兩個結局，一是消瘦，二是脂肪的中間代謝產物酮體生成增多，血液中酮體堆積，形成糖尿病酮症或者嚴重到糖尿病酮症酸中毒。

3、飲食控制太嚴格：
糖尿病患者飲食控制的意思是平衡膳食，控制總熱量，而不是飢餓療法。但個別糖尿病患者誤解了飲食控制的意思，什麼都不敢吃，以至於營養缺乏、身體消瘦。糖友們請注意，糖尿病患者也需要營養。

4、糖尿病合併腫瘤
有統計發現，糖尿病患者中腫瘤發病率可高達28.35％，遠遠高於普通人群各年齡段最高的1.16％的發病率。為什麼糖尿病患者惡性腫瘤高發，目前的確切機制尚不清楚，比較認同的觀點是與高血糖以及胰島素抵抗有關。
糖尿病合併腫瘤，會出現消瘦。

5、糖尿病合併其他疾病：
糖尿病易合併細菌感染，個別患者感染結核或者原有的結核復發，也引起消瘦；糖尿病易合併甲狀腺疾病，一項大規模的前瞻性研究顯示，無論甲亢還是甲減患者合併糖尿病的風險約是甲狀腺功能正常者的1.5倍，糖尿病如果合併甲亢，會出現消瘦。

6、糖尿病植物神經病變：
嚴重的糖尿病出現植物神經併發症，胃腸道功能紊亂，食慾下降，食物吸收減少，會出現消瘦。
7、某些降糖藥的作用：
已知的二甲雙胍、腸促胰素（比如利拉魯肽）、新上市的列淨類降糖藥（達格列淨、卡格列淨、恩格列淨）都有減肥的作用，個別人使用後也會出現消瘦。

三、糖尿病患者消瘦後如何處理？
1、首先進行全面的體檢，查詢消瘦的原因，是糖尿病本身的問題，還是出現了併發症，或者合併有腫瘤、感染、甲狀腺疾病等。對合並有其他疾病者，應及時的針對性治療。

2、對糖尿病酮症患者，及時足量使用胰島素，大量補液，糾正酸中毒，酮症糾正後體重會逐漸回升。
3、控制糖尿病是治療消瘦最有效的手段，針對糖尿病的病情，調整治療方案將血糖控制達標。
4、對嚴重消瘦者可以調整藥物治療，胰島素、促胰島素分泌劑等有肥胖的副作用，當然對消瘦有治療作用，可加用。

5、平衡膳食，在醫生或者營養師的指導下調整食譜，適當增加營養。
肥胖對糖尿病控制不利，但消瘦會導致死亡率增加，應重視。