要想操控好糖尿病,除了留意飲食、運動和堅持必要的藥物醫治外,科學地監測各種目標也十分重要。
糖尿病病人應怎麼自我監測?
內分泌科的徐乃佳醫師,把糖尿病病人每年需要做的檢視,總結了一下,一共有 7 項。
檢視血糖
監測血糖不只僅指測定手指血糖,還包含檢視糖化血紅蛋白,後者需要去醫院抽取靜脈血檢視。
手指血糖,能反映實時的血糖水平,用來發現高血糖或低血糖,以及飲食、運動、藥物、情緒等對血糖的影響。
糖化血紅蛋白,則能反映近 2~3 個月的均勻血糖水平,用來評價長時間血糖操控狀況。
歸納二者數值,可以協助醫師擬定更合理的醫治計劃。
一般來說,2 型糖尿病病人:
空腹血糖宜操控在 4.4~7.0 mmol/L
非空腹血糖宜<10.0 mmol/L
糖化血紅蛋白宜<7%
多久查一次呢?
藥物醫治的病人:每週 3 天,天天同一餐的餐前和餐後測 2 次。
胰島素醫治的病人,在血糖合格前,每週測 3 次早餐前的空腹血糖,2 周內複診。
等血糖合格後,每週監測 3 次血糖,分別是空腹以及晚餐前後,每月複診 1 次。
糖化血紅蛋白每 3~6 個月做 1 次檢視。
監測血壓
糖尿病病人常兼併高血壓。
高血壓、高血糖都會危害血管、心臟、腎臟和雙眼,均不能忽略。
一般來說,血壓應當操控在 140 / 80 mmHg 以下,80 歲以上老年人血壓不宜超越 150 / 90 mmHg。
糖尿病兼併高血壓的病人,最佳天天晨起後、臨睡前各丈量血壓 1 次。
家裡最佳能備上一個電子血壓計,方便有用。
監測血脂
糖尿病和高血脂也是「一家親」,糖友常兼併高血脂。
長時間未操控的高血脂,簡單導致動脈粥樣硬化,誘發冠心病、腦梗塞或者導致胰腺炎。
血脂正常者,每年最少檢視 1 次。假如存在血脂高的狀況,應 3 個月到半年監測 1 次。
對於糖友來說,抱負的血脂水平:
總膽固醇<4.5 mmol/L
甘油三酯<1.5 mmol/L
高密度脂蛋白>1.0 mmol/L(男性)
高密度脂蛋白>1.3 mmol/L(女人)
低密度脂蛋白<2.6 mmol/L
如存在冠心病,低密度脂蛋白更應<1.8 mmol/L
監測尿微量白蛋白 / 腎功能
糖尿病是腎髒的殺手之一,防治越早越好,尿微量白蛋白/肌酐是腎臟受損後較早反常的目標,醫師還可經過腎功能進一步評價腎臟健康與否。
前者經過留尿檢視,後者需抽血化驗。
一般來說,尿微量白蛋白/肌酐應小於 30 毫克 / 克,腎功能應保持在正常範圍內。
無腎髒病變者,每年最少做 1 次腎臟檢視;有腎髒病變者,每 3~6 個月做 1 次檢視。
監測眼底
糖尿病視網膜病變是糖友致盲的主要因素,未病先防,已病防變是監測的重要意義。
確診 2 型糖尿病後,就應儘快進行初次眼底檢視,排查糖尿病視網膜病變。
無糖尿病視網膜病變者 1~2 年行一次複查;輕度病變者每年 1 次,重度病變者每 3~6 個月 1 次。
監測下肢動脈
糖尿病簡單促進下肢動脈形成硬化斑塊,導致下肢動脈「塞車」而缺血缺氧,導致下肢乏力、發涼、痛苦、破潰等。
經過下肢動脈超聲可及時確診,並進行積極幹預和醫治。
50 歲以上或糖尿病病程 5 年以上的病人,或兼併心腦血管疾病、血脂反常、高血壓、吸菸者,應當每年最少進行 1 次下肢動脈超聲檢視。
監測體重
超重或肥壯讓血糖變得難以操控,還會與心腦血管疾病、痛風、腎病等其它疾病狼狽為奸。這兒要留意兩個目標,體質指數和腰圍。
體質指數是用體重(千克)/身高的平方(米 2),數值在 18.5~24 千克 / 米 2。
而男性腰圍應小於 90 公分,女人腰圍應小於 85 公分。要留意的是,體質指數正常,腰圍超標,也相同歸於肥壯。
這一項比較簡單檢視,主張最少每個月丈量 1 次體重和腰圍,如有新增趨勢,需要在醫師指導下尋覓因素。
這 7 項檢視,能協助糖尿病病人,及時發現身體的反常訊號,並將風險扼殺在搖籃當中。
希望這些提醒,可以讓我們對這些檢視滿足注重,並實在做到,操控好糖尿病。