發熱、頭痛、噁心、嘔吐、面板紅腫熱痛、區域性面板破潰、膿腫、尿頻尿急等,這些均為感染的表現,糖尿病患者是否經常有這樣的經歷呢?
為什麼糖尿病患者容易發生感染呢?
由於糖尿病患者血糖升高,細菌進入體內以後,高血糖環境是細菌的一個很好的培養基,有利於細菌的生長繁殖。糖尿病患者如果出現神經損傷,對外界刺激的感知能力就會下降,容易踩到石子、釘子或其他尖銳物刺破面板,而發生損傷。又因為血管損傷或血管狹窄,導致肢體遠端血液供應能力下降,一旦出現感染,體內的一些抗感染的物質就不能順利的到達感染部位,容易導致感染擴散。糖尿病患者哪些部位容易發生感染,如何預防感染呢?
六大常見感染部位
1.口腔感染
糖尿病患者需要特別關注。牙周炎、牙齦的感染,可能會導致某些嚴重的心臟病。
口腔與外界接觸,本身存在很多細菌,如口腔衛生沒有做好,導致細菌大量繁殖,細菌還可以進入胃腸道,造成腸道菌群的紊亂,影響消化吸收,對於血糖的控制也不利。
2.肺部感染
糖尿病患者的肺部感染也是很常見,特別是長期吸菸和老年人,本身肺功能就減退,糖尿病導致了抵抗力的下降,如果上呼吸道的感染沒有很好的控制,很快就可能向下傳播,導致肺部的感染。
3.面板的感染
表現為面板破潰不容易癒合,反覆感染。有些人因為反覆感染,才首次發現血糖高,診斷糖尿病,這在臨床上很常見。
4.女性黴菌陰道炎
女性糖尿病患者容易患黴菌性陰道炎,是因為陰道內糖原增多,pH值降低,容易造成念珠菌繁殖造成炎症。
5.手術切口的感染
需要手術的糖尿病病人,一般要求血糖控制好以後再手術,如果血糖控制不好,傷口很難癒合,手術做得再漂亮如果傷口不能癒合也沒用。
比如一些嚴重的肛裂、肛瘻、痔瘡的病人,由於感染後出現的竇道,糞便中含有大量細菌,會反覆的感染傷口,遷延不愈,治療起來非常困難,病人也非常痛苦。
6.膀胱炎
糖尿病患者如果出現膀胱的植物神經病變,膀胱的排尿功能就會出現障礙,容易導致膀胱殘餘尿的增加,長期尿排不盡,同時尿液中血糖也高,它也是很好的培養基,最終導致細菌繁殖,膀胱發炎。
預防感染的八項措施
1.控制血糖。當然血糖控制穩定是基礎,儘量把血糖控制在理想的範圍內,尿糖基本是陰性。
2.飲食方面保持營養均衡,適量活動。每天飲水量要保證,一天1500-1700毫升,通過飲水可以加速排尿,儘量減少尿液在膀胱的存留時間,使膀胱的尿液經常流動,有助於減少膀胱炎的發生。
3.保持面板清潔和乾燥。少用刺激性化學品或清潔品,用的話儘量戴手套,防止面板擦傷。如果用剪刀或刀來處理一些食物或物品,最好戴上手套,防止刺破面板。
4.保護牙齒。牙齒要經常刷,用牙線將牙垢清理乾淨,有條件的話可以定期到牙科就診,檢查牙齒的情況。
5.保護足部。
糖尿病患者儘量穿軟底鞋,不要光腳。趾甲修剪整齊,最好用銼刀給銼齊,不要有倒刺,如果出現倒刺,有可能會刺破面板導致面板破潰或水皰,嚴重者可能會出現區域性的潰瘍或壞疽。洗腳水溫不要太高,不要燙傷面板,洗腳後用一些潤膚露。儘量保持腳部乾燥,襪子不要太緊,糖尿病病人四肢遠端迴圈不好,如果襪口太緊,容易影響血液迴圈。糖尿病患者的生活無小事,不要因為一個小的失誤,導致難以控制的感染,釀成大禍。
作者:北京協和醫院內分泌科副主任醫師 周頲