梅子是我的大學校友,今年42歲,因為自己是醫生,她坦然地接受了注射胰島素治療來控制血糖,並且按照內分泌科醫師的囑咐,每日按時自行監測並記錄7個時間點的血糖值,從不耽誤。
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作者:糖尿病之友-《糖尿病之友》是中國第一本糖尿病教育雜誌
49元 118人已購 詳情很快她就發現了問題,為什麼生活規律,胰島素用量和飲食、運動也安排得很合理,清晨的空腹血糖卻一直忽高忽低,始終不穩定呢?
她趕緊到內分泌科找專業醫師諮詢,於是醫生給她調整了胰島素用量,指導她如何正確飲食和運動,梅子都認認真真照著做了,可空腹血糖還是不穩定,於是醫生又給燕子調了幾次血糖,可空腹血糖像是故意跟她作對,越來越亂,梅子心情也越來越不好,於是找我訴苦……
聽了梅子的遭遇,我先是安慰她不要著急,然後問了燕子幾個問題:
“你每天早晨幾點測空腹血糖呢?”
梅子說,“每天早晨起床後,我一般先照顧孩子、給家人做早餐、刷牙洗臉、打掃衛生等活兒都幹完了,然後再測血糖。每天我 6 點半起床,大概 7 點 ~7 點半測血糖。”
錯認空腹血糖 = 早餐前血糖 聽到這裡,我微微一笑。 梅子問道,“空腹血糖不就是吃早餐前的血糖嗎?難道我測血糖的時間有問題?”
我點點頭,這就是問題所在了。
我們都知道,在醫院監測靜脈血糖不足以讓瞭解患者的病情變化,醫生無法據此制定出合理有效的治療方案。 而患者在家中每日快速監測指血血糖,看似簡單卻蘊含著許多不簡單的道理,好多患者只知道每日檢測多次血糖,卻不知道為什麼要這樣做。
梅子誤以為空腹血糖就是早晨起來後,吃早餐前採血測定的血糖值,其實不然。
「空腹血糖」的正確含義 人在起床後,機體也會隨著大腦的清醒處於準備活動狀態,體內各種激素水平開始活躍地變化,血糖水平也隨著變化起來,特別是使用胰島素治療的患者,血糖水平更容易忽高忽低,這時測得的血糖值並不能完全反應夜間血糖的控制水平。 其實空腹血糖並不是餓著肚子測血糖。空腹是指隔夜、至少禁食 8 小時以上、醒後立即測定的血糖值。 因此,糖尿病患者醒來後第一件事應該是溫水洗手,然後立即檢測血糖,記錄下血糖值再去幹其他的事情。並且將此養成習慣,空腹血糖才能準確測量。
如果測完空腹血糖後距吃早餐還有段時間,還可以將每日的晨起空腹血糖和早餐前血糖測得的結果進行比較,日後可提供調整用藥的參考。
為何測了空腹血糖還要測早餐前血糖 ? 梅子不解地問,“為什麼測了空腹血糖還要測早餐前血糖呢?” 其實瞭解餐前血糖非常有用, 可以瞭解兩餐中間的活動量和血糖變化,在不改變藥物用量情況下,還可以依靠調整食物品種和進食量保證餐後血糖平穩。
聽了我的解釋,梅子的愁容漸漸舒展,她高興地說,“測了這麼久血糖,竟還不知道該怎麼樣正確的檢測。從今天開始我把血糖儀放在床邊 ,起來後洗洗手就先測血糖。”
再次見到梅子,她高興地告訴我,現在空腹血糖控制地非常平穩了。