多數中藥苦口難聞，每次給小兒服中藥就犯難，素來令家長們頭疼。醫生在開處方時，也需考慮“小兒不喜藥”之性情，作者為此提供了幾個小經驗供讀者參閱。

張女，1歲4個月（順產）。2013年7月10日就診。其母親代訴：咳嗽3天，昨天加重。三天前開始咳嗽，昨天穿衣單薄受涼後，咳嗽加重，發燒，惡寒甚，有點抽搐。

近期用藥有小兒氨酚黃那敏顆粒和頭孢、退熱貼。現流清鼻涕，噴嚏，惡寒有汗，精神可，哭鬧甚，眼睛有點紅腫，胃納不佳，無嘔吐，平素汗多，大便昨天未解，近來一個月大便一粒粒如羊屎狀，稍油膩則腹瀉，手背稍熱，手心不熱。查扁桃體稍紅，脈浮細，指紋浮紫至氣關。辨證為脾胃虛弱，外感風寒，入裡化熱。

 

柴胡15g，黃芩6g，南沙蔘10g，姜半夏6g，生薑2片，棗3枚，炙甘草3g，桂枝6g，白芍6g，杏仁6g，厚朴6g，鉤藤6g，2劑。

 

2日後回訪，其母述小兒嫌藥苦，灌不進去，已去醫院打針處理，流鼻涕、打噴嚏已愈，還剩點咳嗽，準備等咳嗽好了之後再過來調理脾胃。

 

回訪結束，我忽然想起小兒不喜藥，如果是從小喝中藥長大的小兒倒無所謂，但若是剛開始看中醫的小兒或者稍大一些的兒童，喂藥就成了讓家長很頭疼的一件事情，往往要幾個大人抓住，往嘴巴里硬灌，可常常還會吐出來。

 

 

 

記得我們客家小兒喝中藥時，往往要在藥裡放很多白糖，喝完藥之後還要抓一大把白糖放在嘴裡，當年生活條件艱苦，白糖屬於大人嚴防小兒偷吃之品，但喝中藥時，大人就隨便孩子享用。不過，很多人都認為藥裡面放糖會妨礙藥效，所以就只能從其他方面想辦法。

 

再看看自己的處方，美其名曰為經方加味，殊不知隨意加減反而破壞了經方原有的味道，很多純正的經方其實原本口感很好。吸取了此次教訓，我也逐漸改變了隨意加減經方的毛病。如2013年7月27日的一個病例：

 

盧女，5歲。其母代訴：昨天開始訴腹痛，脾氣暴躁，平素易腹痛及鼻塞流鼻涕。刻下腹痛隱隱，腹部按之柔軟，有點鼻塞、流清鼻涕，睡眠可，大小便正常，餘無不適，舌淡苔白膩潤，指紋浮紫隱隱，脈浮緩。考慮乃肝脾不調，肝氣過旺橫克中土，故而治法當疏肝理氣、健脾祛溼。選用經方柴歸湯，因其易腹痛故去黃芩。

 

柴胡6g，黨蔘10g，姜半夏10g，生薑2片，蜜棗15g，炙甘草6g，當歸10g，川芎6g，白芍20g，茯苓10g，澤瀉10g，白朮10g，3劑。

 

囑咐其母親，平素少給孩子壓力，尤其不要在吃飯之時說她；飲食方面注意少吃冰凍生冷，可減少其腹痛的發作。

 

2013年7月30日複診，其母代訴服藥後已無不適，女兒說此藥是甜的，並不拒絕用藥，前來複診要求調養體質。

 

善哉！小兒不喜藥，不得不在用藥之時顧慮小兒之性情。在此提供幾個我應對小兒不喜藥之小經驗：

①如果能選擇食療或是小兒推拿則儘量不用內服之藥。

 

② 3歲以內小兒亦可以通過泡腳來達到療效，特別是感冒或是腹瀉小兒，通過腳部面板吸收，一樣可以達到內服藥的效果。

 

③也可以選用免煎劑或者是中成藥顆粒劑。

 

④內服用藥處方儘量少用苦寒之品，如果確實需要清熱，可以考慮儘量用甘寒、甘淡或者是藥食兩用之品。

 

⑤內服處方用藥儘量加大調味之品的用量，如炙甘草、生甘草、大棗、紅棗、蜜棗、冰糖、麥芽糖、麥芽、谷芽等。

 

⑥經方組方嚴謹，口感清純，儘量不要隨意加減，以免破壞原有藥味。

 

⑦煎藥用水無需太多，煎出的藥量大約小碗容量的三分之一量即可。我經常囑咐患兒家屬，小兒用藥氣味到了，即可見效，無需喝藥太多，太多反而妨礙小兒胃口。

 

⑧小兒風寒感冒發燒，只要發燒不是特別嚴重，可以泡個熱水澡，讓其發汗，亦可達到汗出熱退的效果。