關於糖尿病,有個段子這樣調侃:“別人剛吃得起糖,你們卻尿糖了”,調侃中流露出糖尿病是一種富貴病。確實,隨著人們生活水平的不斷提高(實際上是物質水平在提高、健康方式在退步),人們吃得越來越好,動的越來越少,壓力越來越大。血糖隨著血壓、血脂、尿酸等一起在你追我趕地不斷攀高,糖尿病患者也是不斷高升。其實,要想控制想糖尿病,有三項“控制”必須做好!
一、飲食控制
對於糖尿病患者來說,控制飲食是天經地義的第一大要素,一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。但是,不少糖尿病患者走入了飲食控制的誤區,一部分患者過度控制飲食,啥也不敢吃,陷入營養不良的陷阱。還有一部分患者依然我行我素,什麼都吃還不限量,認為有藥可以頂住就行了。其實糖尿病患者的飲食控制最重要是總熱量的控制,總熱量需要根據患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動量、病情等綜合因素來確定。
標準體重(kg)=身高(cm)-105或標準體重(kg)=【身高(cm)—100】×0.9;女性的標準體重應再減去2kg。算出標準體重後再依據每個人日常體力活動情況來估算出每千克標準體重熱量需要量。
此外,還應根據患者的其他情況作相應調整,如對兒童、青春期、哺乳期、營養不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病的患者可適當增加總熱量。
二、血糖控制
勿過度追求血糖達到正常,以避免低血糖症(甚至危及生命),大多數糖尿病患者的血糖控制目標應定為HbA1c(糖化血紅蛋白)<7%,對於糖尿病病程較短、預期壽命長且無明顯心血管疾病患者,血糖控制目標可選擇HbA1c<6.5%;而對於有嚴重低血糖病史、預期壽命短、以及伴有多種合併症及併發症的患者,血糖控制目標可適當放寬至HbA1c<8.0%。總之,降糖首先應考慮安全性,儘量避免低血糖,儘量避免超重和肥胖患者的體重增加。
三、血壓控制
對大多數糖尿病患者來說,血壓控制目標應定為血壓<140/90mmHg;對於年輕或蛋白尿患者,在確保不會導致低血壓前提下,可將收縮壓目標定為<130/80mmHg。糖尿病患者降壓藥物應首選血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB),血壓不達標時可聯用其他型別降壓藥物。