德國化學家菲利克斯•霍夫曼，

這個把阿司匹林和海洛因帶上了曆史的舞臺的男人，

真不知是天使還是惡魔…

已有百餘年曆史的阿司匹林與青黴素、安定並稱“醫藥史上三大經典藥物”。

阿司匹林最早作為止痛藥廣泛應用在臨床，後來發現阿司匹林可以抑製血小板的聚集，預防血栓形成，現在更多用在心血管疾病的防治。

可是現在，患者對阿司匹林的應用理解有很多誤區，該用的不用，不該用的亂用…

阿司匹林不是沒有副作用，長期使用，容易導致胃黏膜的損傷和水楊酸反應，嚴重可導致消化道出血和腦出血，不遵循醫囑，亂用真的是有害無益。

哪些人必須要服用阿司匹林？

以下幾類人需要跟醫生溝通，必要時每天服用阿司匹林：有心髒病或卒中發病史者；做過造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過支架和心髒搭橋手術已經確診心血管病的人等，經醫生確診後，如果沒有禁忌都應該服用！

哪些人需要服用阿司匹林作為一級預防用藥？

“抗血小板治療中國專家共識”認為，合並以下 3 項及以上危險因素的，其 10 年心血管病風險≥10%，應長期服用阿司匹林（75-100mg/d）進行一級預防：

吸煙；

高血壓；

糖尿病；

高膽固醇血癥。

肥胖（體質指數≥28kg/m2）；

男性≥50 歲或女性絕經期後；

早發心腦血管疾病家族史（男

 

阿司匹林是救命神藥？

阿司匹林主要針對心肌梗塞和心絞痛，原理是防止血栓的形成。但百姓家常備的腸溶阿司匹林起效比較慢，急性心梗發生後，即使一次性嚼服300毫克，大概也要2小時之後才能起效，根本談不上急救。百姓常用的急救藥仍然首選硝酸甘油、救心丸。

 

管家建議：懷疑心髒病發作時首先呼叫120急救，在急救專業人員指導下用藥！有的患者未必因心髒病而突然倒下，我們很難判斷，一旦藥不對症，反而加重病情！

阿司匹林應該什麼時候服用好？:

空腹 OR 餐後？

腸溶製劑的出現改變了傳統藥物服用方式，腸溶阿司匹林在胃內容皆微乎其微，故多數要求空腹服用，可以使藥物快速進入腸道發揮作用。不過，腸溶片究竟有多少腸溶，多少在胃內溶解吸收，誰也說不清楚，如果患者有潰瘍性疾病或胃腸功能不好的，還是飯後服用吧。

早晨 PK 晚上？

阿司匹林作為心腦血管事件預防用藥的機製是它的抗血小板作用，對於長期用藥的患者，應該沒有早晚服藥療效差距的問題。

所以，從藥效來講目前專家們的共識是，長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。

 

哪些人不能服用阿司匹林？

患胃及十二指腸潰瘍、肝硬化和腦溢血者，禁服阿司匹林。

近期內有手術史，特別是做過眼科、內髒、顱腦手術者禁服。

平時有出血傾曏者，如牙齦或面板出血者，不宜服用。

有哮喘病史，對阿司匹林過敏者不宜服用。

70歲以上老年病人多有凝血功能障礙，容易發生出血，不宜服用。

患有動脈硬化伴高血壓者，不宜長期服用。

還有其它醫生建議不宜服用的患者等。

阿司匹林最佳劑量是多少？:

能停藥嗎？:

阿司匹林最佳劑量是75~150毫克。

服用阿司匹林的患者在接受手術時，會增加止血難度。外科醫生往往會要求停用阿司匹林，但做過支架的患者，停用阿司匹林會增加支架血栓的危險，一旦發生血栓往往是致命的。

管家提醒：在停阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥物時，一定要徵求心內科醫生的意見！