便秘，

自己先做個簡單判斷

臨床上，我們將便秘分為兩大類七種分型，可以涵蓋絕大部分的便秘患者了，“上火”導致的便秘隻占七種分型之一，很少的一部分。

便秘包括兩大類，實性便秘和虛性便秘。年輕氣盛的便秘患者，常伴有腹脹腹痛、反酸打嗝，這些人面色多較紅，往往伴有口臭，舌苔比較厚，脈有力，多屬於實性便秘。

而年高體弱或者患病日久的便秘患者，往往大便不乾，但有便意時卻排不出來，無力感明顯，伴有心悸氣短，腰膝酸困乏力，手腳發涼，或者大便乾結，出虛汗。這類患者舌苔比較少，脈象比較細弱，多屬於虛性便秘。

實秘，

不能亂用白蘿蔔通氣

實性便秘分為熱性便秘、氣滯便秘和寒凝便秘。

1.如果患者津液耗傷，腸道乾澀失去潤澤，大便乾燥難以排出，這就形成所謂的“熱性便秘”，即“上火了”。表現為大便乾硬，腹脹腹痛，面色發紅，周身發熱，口乾、口臭，心中煩躁，小便發黃、量少等。

夏天到了，這類患者可以自製涼茶解暑通便，為大家推薦一個涼茶小處方：生地、烏梅、陳皮各10g，竹葉、蘆根、通草、山楂各3g，多加水煎煮出約3000ml的涼茶。分三天飲用，每天上下午各500ml。

2.如果患者大腸的氣機運轉失常，阻塞不通，傳導功能失職，導致大便內停，不得下行，或欲便不出，或出而不暢，或大便乾結而形成“氣滯便秘”。表現為大便乾硬，或者不太乾硬，但想排便卻排不出來，或排便不順暢，伴有腸道發出嘰里咕嚕的腸鳴音和排氣增多，腹部脹痛甚至胸口和兩側肋下脹滿不適，頻頻打嗝，食欲變差等。

這里有一個常見誤區：多吃蘿卜能通便。白蘿蔔確實有消食通氣排便的作用，氣滯便秘者吃蘿卜也確實管用。但對於中老年人來說，如果本來就有氣虛，再用蘿卜瀉氣，便秘就會更嚴重了。

3.如果患者存在陰寒之邪凝滯胃腸，也可以出現大腸傳導失常，大便不下行，而成“寒凝便秘”。表現為大便排出不暢或者排便不淨感，伴有腸道痙攣“擰著疼”的感覺，腹部脹滿，用手按之，脹痛更加嚴重，兩側脅肋部也有脹滿，手腳發涼，伴有打嗝或嘔吐等。

這類患者往往是臨時性的便秘，解決辦法也比較簡單。飲用生薑水+熱水泡腳即可解決，生薑厚切6~8片煮水後飲用，再用熱水泡腳5~10分鍾，每日1次，很快寒凝便秘就可以得到緩解。

虛秘，

調養非一時一日之功

虛性便秘分為氣虛便秘、陽虛便秘、陰虛便秘、血虛便秘四種類型。

如果患者大腸傳導的推動力不足或是腸道失去溫養，就會出現大便下行無力，使排便時間延長，形成氣虛便秘、陽虛便秘兩種便秘。這類患者的大便質地一般不乾硬，也有便意，但上廁所時就會排便困難，需費大力氣才能排便，掙扎得汗出、氣短，便後則出現乏力，面色蒼白，渾身疲倦、懶得動彈，進展到陽虛便秘則會出現無論大便乾或不乾，但都排出困難，小便色清而量多，面色發白，手腳發涼，總覺得腹部發冷伴疼痛，熱敷可以減輕疼痛，而且伴有腰部和膝關節的發涼疼痛等。

虛性便秘的調養並非一時一日之功，需要持之以恒。

陰虛便秘、血虛便秘

如果大腸不能得到充足的營養甚至是大腸內乾枯乾澀，腸道失去潤澤，則大便乾硬，排便困難，形成陰虛便秘、血虛便秘兩種便秘。陰虛便秘主要表現為大便乾硬，如羊糞球樣，患者身體消瘦，伴有頭暈、耳鳴，心煩、失眠，渾身發熱、夜間盜汗等。血虛便秘除以上症狀外還會出現面色不紅潤、無光澤，心慌、氣短，健忘，嘴唇顏色較淡等。

 

上述各種類型便秘常合並出現，或互相轉化，比如熱性便秘和氣滯便秘可以一起出現，寒凝便秘與陽虛便秘可以共同存在。虛實便秘之間還可以轉化，可由虛轉實，可因虛致實，從而虛實便秘同時存在。所以，一旦出現便秘症狀，應盡快到醫院找專業醫生就診，明確便秘原因，不能想當然地認為是“上火了”，從而延誤病情，甚至錯誤服用“瀉火”藥物而出現毒副作用。