隨著人民生活水平不斷提高和飲食結構改變,高血壓發病率也呈上升趨勢。據調查,與2002年相比,2010-2012年我國18歲及以上成年人的高血壓患病率依然在攀升,從18.8%上升到25.2%。45-59歲人群約有1/3患有高血壓,60歲及以上的老年人有一半以上患有高血壓,而高血壓的知曉率、治療率和控制率只有46.5%、41.1%和13.8%,現狀不容樂觀!
血壓的特點
正常血壓並不是一直保持在一個水平上,而是波動的,有周期性變化的特徵。正常人冬季血壓往往比夏天高,這是季節性波動。24小時內,上午9-10點血壓最高,以後逐漸下降,於夜間睡眠中血壓降到最低點,這種差值可達40mmHg,睡醒時血壓可上升40mmHg左右。起床走動後血壓進一步升高,這種晝夜24小時的血壓波動,主要與人體血漿去甲狀腺激素水平的變動及壓力感受器的敏感性有關,老年人由於壓力反射敏感性較低,血壓波動就較大。
高血壓的診斷標準 《2017美國高血壓管理指南》關於高血壓診斷標準的修訂引起健康管理界一波浪潮,原本140/90mmHg的診斷界限降低到130/80mmHg,一部分人莫名其妙一夜之間變成了高血壓患者,而最新公佈的《中國高血壓防治指南2018年修訂版(徵求意見稿)》顯示,依然維持140/90mmHg的診斷標準。也許血壓在130/80mmHg的人群可以長吁一口氣,但是情況依然不容樂觀,即便不是高血壓患者,也歸屬於高血壓高危人群,同樣要重視血壓管理。
不同測量方法診斷標準不同 診室血壓是我國目前臨床診斷高血壓、進行血壓水平分級以及觀察降壓療效的常用方法;有條件者應進行診室外血壓測量,用於診斷白大衣性高血壓及隱匿性高血壓,評估降壓治療的療效,輔助難治性高血壓的診治。 動態血壓監測可評估24h血壓晝夜節律、體位性低血壓、餐後低血壓等;家庭血壓監測還可輔助調整治療方案,基於網際網路的遠端實時血壓監測是血壓管理的新模式。精神高度焦慮的患者,不建議頻繁自測血壓。
無論用藥與否,是否已確診高血壓,生活方式都應該貫穿始終,主要措施包括:
①清淡飲食:減少鈉鹽攝入(最好每天少於6克),增加鉀鹽攝入;
②控制體重,減少高熱量食物的攝入;
③戒菸限酒:戒菸的益處十分肯定,而且任何年齡戒菸均能獲益。不推薦攝入任何型別的酒類,包括果酒、藥酒等;
④增加規律運動:建議中等強度的運動每週3~5次,每次持續30分鐘左右;
⑤減輕精神壓力,保持心理平衡。