連續3個月出現鼻塞、鼻涕、甚至嗅覺減退被稱為慢性鼻炎。慢性鼻炎是常見疾病，很多人認為慢性鼻炎是沒藥可醫、治不好的，事實是不是如此呢？本報邀請廣東藥科大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科主任姚良忠教授給大家解答。
問題1
什麼是慢性鼻炎？
答：慢性鼻炎是指鼻腔黏膜及黏膜下組織的慢性炎症，它的主要特征是病症持續3個月以上或反複發作。也就是說必須符合發病時間要3個月以上才能稱為慢性鼻炎。
問題2
慢性鼻炎是什麼原因造成的？
答：慢性鼻炎的病因比較複雜，簡單歸納起來有三個方面：鼻腔局部因素、全身因素和環境因素。局部因素包括有鼻部急性炎症反複發作、各種物理或化學性刺激、鼻中隔偏曲等；全身因素包括特異性體質、煙酒過度、營養不良、內分泌失調、貧血、糖尿病、便秘、心肝腎慢性病等；環境因素如各種粉塵、化學物質、空氣汙染等。大多數慢性鼻炎患者的病因無法明確，一般認為是多種因素導致。
問題3
慢性鼻炎有哪些症狀？
答：常見的慢性鼻炎分為3類，分別是慢性單純性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎，過敏性鼻炎。慢性單純性鼻炎的特征是間歇性和反複性的鼻塞，鼻塞在白天輕，夜間重，活動後輕，安靜休息時重；肥厚性鼻炎的鼻塞較重，為持續性，伴有嗅覺減退，閉塞性鼻音；過敏性鼻炎的鼻塞可輕可重，間歇性發作，伴有鼻癢、打噴嚏、流水清鼻涕。
問題4
慢性鼻炎聽起來這麼複雜，如何理解？
答：鼻腔黏膜是可以收縮、舒張的，就好像是一根橡皮筋，正常人的鼻腔黏膜功能正常，收縮、舒張自如，就如完好的橡皮筋，不會出現功能的異常。慢性單純性鼻炎就好像經過反複拉伸多次的橡皮筋，彈性比較差，拉長後，回縮慢，並且可能回縮不到正常。而慢性肥厚性鼻炎就像是被拉長了沒有了彈性的橡皮筋，不能回縮。
問題5
慢性鼻炎要怎麼治療？
答：對慢性鼻炎基本的治療首先是要去除導致發病的不良因素。醫師針對不同類型的慢性鼻炎，給出的治療方法是不一樣的，簡單歸納起來，對過敏性鼻炎、單純性鼻炎以藥物治療為主，肥厚性鼻炎以物理治療、手術治療為主。
問題6
治療慢性鼻炎主要的藥物有哪些？
答：藥物治療慢性鼻炎以局部用藥為主，既往使用較多的藥物是麻黃素滴鼻劑，麻黃素有較強的血管收縮作用，滴鼻後可以收縮鼻腔黏膜，暫時緩解鼻塞，改善鼻腔的通氣，但對去除鼻腔炎症沒有多大的幫助，而且容易出現藥物依賴，長時間使用後，還會形成藥物性鼻炎，因此臨床上已經越來越少用了，確實需要用時也僅僅是短期內使用，一般建議不超過1周。其他常用的滴鼻劑報告羥甲唑啉滴鼻劑、萘甲唑啉滴鼻劑也是同樣的原理。最近20年來，鼻腔表面激素噴鼻劑的使用，使廣大慢性鼻炎患者取得較好的療效，很多患者得到了徹底治愈，因此它的使用越來越廣泛，也逐漸得到患者的接受。
問題7
使用激素噴鼻治療需要注意什麼？
答：目前臨床使用的鼻腔表面激素噴鼻劑主要有三種：布地奈德、糠酸莫米鬆、氟替卡鬆，三種藥物的療效無明顯差別。使用激素噴鼻治療最需要注意的是堅持，藥物的理想效果是在使用藥物1～2周後顯現，很多人在使用幾天後，沒有達到效果，就覺得藥物無效，不再用了；或者使用藥物起效後，覺得好了，即刻就把藥物停了。以上不規範的使用藥物，也導致了對藥物錯誤的認識。慢性鼻炎的噴鼻治療，最低限度的使用周期也要3個月，才能取得穩定的效果，建議在藥物起效後，緩慢、逐漸減少噴鼻次數及劑量，譬如從每天噴鼻2次減為1次，從每天噴鼻1次減為2天噴鼻1次……在達到控製炎症的最小劑量時一直維持使用。
問題8
長期使用激素噴鼻治療安全嗎？
答：大量的基礎研究及臨床實踐經驗表明，按照藥品說明書規範長期使用激素噴鼻治療是安全的，不會出現全身不良反應，不會對兒童的生長發育產生障礙，這是由於表面激素噴鼻後藥物主要在鼻腔局部起效，全身吸收少，並且每天使用的藥物劑量極低。目前已知的較多副作用也是局限在鼻腔，表現為鼻腔干燥、鼻腔少許出血、鼻腔過敏等，這些副作用都是非常輕微的，在醫師的指導及對症處理後可以很快緩解。
問題9
規範的藥物治療後，慢性鼻炎仍然沒有好轉，還有其他辦法嗎？
答：通常，慢性鼻炎長期未采用有效的藥物治療，或者反複發作，最終都會發展為慢性肥厚性鼻炎，到這個程度時，藥物治療效果是不明顯的，一般需要手術，既往的手術方法是切除部分下鼻甲，手術創傷大，出血多，恢複慢，而且術後的並發症明顯，如鼻腔干燥、鼻出血、頭昏等，現在，這種手術方式已經逐漸被淘汰。新的手術方式是在鼻內鏡下，采用電動切割器、激光、等離子、低溫射頻等技術，在下鼻甲的黏膜下，精確的進行切除或消融，手術微創，基本不出血，疼痛輕微，術後效果顯著，也沒有上述的各種並發症，已經在臨床實踐中廣泛應用。
問題10
慢性鼻炎手術治療後，還會複發嗎？
答：我們必須清晰的認識到，手術治療只是將鼻腔病變嚴重、不可逆轉的組織去除，並沒有將鼻腔的炎症清除，加上引起慢性鼻炎的病因複雜多樣，如果引起慢性鼻炎的病因不去除，是極有可能複發的。因此，在針對病因處理的同時，仍然需要長期的藥物治療，控製鼻腔的炎症，才能避免複發。