你知道什麼是血管炎嗎？不同型別的血管炎症狀有哪些？“問上醫”用美國家庭醫生的智庫為您介紹。
血管炎是什麼？ 血管炎（也被稱為脈管炎和動脈炎），即血管炎症，會導致血管壁發生變化，包括增厚、衰弱、變窄和形成瘢痕。這些變化會限制血液流動，導致器官和組織受損。 血管炎分為很多型別，但大多數血管炎都是罕見血管炎。血管炎可能影響某個器官（如面板），也可能影響多個器官。並且，一些型別的血管炎是短期（急性）炎症，而另一些型別的血管炎是長期（慢性）炎症。
雖然一些型別的血管炎在某些群體中更為常見，但任何人都可能出現血管炎。一些患者的血管炎會自行好轉，但一些患者需要使用藥物才能緩解炎症並預防病情惡化。
血管炎的症狀是什麼？ 不同型別血管炎的症狀不同，並且症狀通常與全身血流量減少有關。大多數血管炎的常見症狀包括： 發燒；
頭痛；
疲勞；
體重減輕；
疼痛；
盜汗；
皮疹；
神經問題，如麻木或虛弱；
單隻手臂的脈搏消失。
不同型別血管炎的症狀 不同型別的血管炎的症狀不同，並且不同發展階段（早期、快速發展期、晚期）的血管炎的症狀也不同。 貝赫切特綜合徵（Behcet’s syndrome）。這種型別的血管炎會導致動脈、靜脈發炎，並且通常在20歲和30歲左右出現。該血管炎引起的症狀包括口腔和生殖器潰瘍、眼睛炎症，以及面板上的痤瘡樣病變。
血栓閉塞性脈管炎。這種型別的血管炎會引起手、腳部分的血管炎症和血管凝塊，並導致雙手、手臂和腿腳疼痛，以及手指、腳趾潰瘍。該血管炎通常與吸菸有關。該血管炎也被稱為血栓性血管炎。
冷沉球蛋白血癥。這種型別的血管炎由血液中的異常蛋白質引起，並且通常與丙型肝炎感染有關。該血管炎的症狀包括皮疹和關節疼痛、虛弱、麻木或刺痛。
好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis），也被稱為變應性肉芽腫性血管炎。這種型別的血管炎非常罕見，並且主要影響腎臟、肺和四肢神經。這種血管炎的症狀與其他血管炎的症狀有很大不同，包括哮喘、神經疼痛和鼻竇變化。
鉅細胞動脈炎（也被稱為顳動脈炎）。這種型別的血管炎指頭部動脈炎症，尤其是太陽穴處的動脈。該血管炎多發於年齡在50歲以上的人群，並且會導致頭痛、頭皮觸痛、下顎疼痛、視力模糊或重影，甚至失明。鉅細胞動脈炎與風溼性多肌痛症有關，風溼性多肌痛症會引起頸部、肩部、臀部和大腿肌肉的疼痛和僵硬。
多發性血管炎肉芽腫病 （也被稱為韋格納氏肉芽腫病）。這種血管炎會導致鼻子、鼻竇、咽喉、肺和腎臟的血管發炎。該血管炎的症狀包括鼻塞、鼻竇感染和流鼻血，並且患病組織會出現肉芽腫（一種腫塊）。如果肺部受到影響，患者可能會咳血。而且該病通常導致腎臟發炎。但在病情惡化前，大多數患者不會出現明顯症狀。
過敏性紫癜（如下圖）。這種型別的血管炎指面板、關節、腸道和腎臟的最小血管（毛細血管）發炎，症狀包括腹痛、血尿、關節疼痛以及臀部或小腿出現皮疹。雖然過敏性紫癜多發於兒童，但任何年齡階段的人群都可能出現這種血管炎。
過敏性血管炎。這種血管炎的主要症狀是面板上出現紅點，且紅點通常出現在小腿面板上。該血管炎通常由感染或對藥物的不良反應引起。
川崎病（也被稱為粘膜面板淋巴結綜合徵）。這種血管炎多發於年齡在5歲以下的兒童，引起的症狀包括髮燒、皮疹和眼部炎症。
顯微鏡下多血管炎。這種型別的血管炎通常影響腎臟和肺部的小血管。患者可能會出現腹痛和皮疹。如果肺部受到影響，則可能會咳血。
結節性多動脈炎。這種血管炎通常會影響腎臟、消化道、神經和面板，並且通常與乙型肝炎感染有關。症狀包括皮疹、肌肉和關節疼痛、腹痛、高血壓和腎臟問題。
多發性大動脈炎。這種血管炎會影響體內的大動脈（包括主動脈），並且多發於年輕女性。該血管炎的症狀包括四肢麻木或冰涼、脈搏喪失、高血壓、頭痛和視力下降。
血管炎的原因是什麼？ 目前尚不清楚導致血管炎的確切原因。一些型別的血管炎與基因構成有關，而一些型別的血管炎是由免疫系統錯誤地攻擊血管細胞引起的。以下因素可能導致免疫系統錯誤地攻擊血管細胞：
感染，如乙型肝炎和丙型肝炎；血液癌症；
免疫系統疾病，如類風溼關節炎、狼瘡和硬皮病；
對某些藥物的不良反應。
出現血管炎的血管可能出血或發炎，並且炎症會使血管壁增厚，導致血管縮小、血流量減少，最終導致到達身體組織和器官的氧氣和重要營養物質減少。
血管炎會導致哪些併發症？ 血管炎的併發症取決於血管炎的型別和嚴重程度，但有時也可能與處方藥的副作用有關。血管炎可能引起以下併發症。 器官損傷。一些嚴重血管炎可能會損傷主要器官。
血塊和動脈瘤。血管炎可能導致血管中出現血塊，阻礙血液流通。極少數情況下，血管炎會導致血管衰弱和腫脹，形成動脈瘤。患者可能需要做手術來切除動脈瘤。
視力下降或失明。若不治療鉅細胞性動脈炎，患者可能出現視力下降或失明。
感染。血管炎可能引起嚴重的、危及生命的感染，如肺部感染和血液感染（敗血症）。
血管炎要做哪些檢查和診斷？ 醫生很可能會先詢問患者的病史和進行體檢，並且可能進行以下檢查。
血液檢查。這項檢查可以確定是否出現炎症，如高水平的c反應蛋白。血細胞計數可以檢查患者是否具有足夠的紅細胞。抗中性粒細胞胞質抗體檢查（檢查具體抗體的血液測試）可能有助於診斷血管炎。
尿液檢查。這項檢查可以檢查患者尿液中是否含有紅細胞，或是否含有過量蛋白質。
影像學檢查（成像測試）。這種非侵入性成像技術有助於確定炎症影響了哪些血管和器官，也有助於醫生檢測患者對治療的反應。診斷血管炎的影像學檢查包括X光、超聲、計算機斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）和正電子發射斷層掃描（PET）。
血管X光檢查（血管造影術）。進行此項檢查時，醫生會把一根軟管插入患者大動脈或靜脈，然後將特殊染料（造影劑）注入導管，當染料流入動脈或靜脈時， 就可進行X光檢查，並且X光影象可顯示血管輪廓。
活組織檢查（活檢）。進行此項檢查時，醫生會從患病部位提取一小塊組織樣本，然後檢查組織樣本是否出現血管炎。
血管炎該如何治療和用藥？ 藥物治療主要是為了緩解炎症，並治療可能引發血管炎的潛在疾病。血管炎的治療可能分為兩個階段：治癒炎症和預防復發（維持治療）。 上述兩個治療階段都包括藥物治療，並且藥物的型別和服用週期，取決於血管炎的型別、嚴重程度以及患病器官。
一些患者在剛開始治療時，可能效果良好，但之後的病情可能惡化。另一些患者的血管炎可能不會完全消失，所以需要持續治療。
治療血管炎的藥物包括以下幾種。
可緩解炎症的皮質類固醇。醫生可能建議服用皮質類固醇藥物，如強的鬆（Prednisone）和甲基強的鬆龍（methylprednisolone）。這類藥物有助於緩解血管炎症。但是，皮質類固醇會引起嚴重副作用（尤其是長期服用的情況下）。皮質類固醇引起的副作用可能包括體重增加、糖尿病和骨質疏鬆（骨質疏鬆症）。如果需要長期服用皮質類固醇（維持治療），醫生可能會建議患者服用最低劑量的皮質類固醇。
抑制免疫系統的藥物。如果皮質類固醇不起作用，醫生可能建議服用細胞毒素或免疫抑制藥物。這些藥物可以殺死引起炎症的免疫系統細胞或削弱這些細胞的功能。這類藥物包括硫唑嘌呤（azathioprine）、甲氨蝶呤（methotrexate）和環磷醯胺（cyclophosphamide）。環磷醯胺可能會提高患癌、不孕和感染的風險。因此，雖然這類藥物可以有效緩解炎症，但並不是首選藥物，尤其是要進行長期治療時。
利妥昔單（Rituximab）可以安全有效地治療一些型別的血管炎，但患有乙型肝炎的人不宜使用，因為利妥昔單會提高乙型肝炎復發的風險。更多。