這是兩患者在門診的爭執，真有意思，旁邊就坐的心內科醫生，不來諮詢，反倒在這爭執……

王醫生，那你說我心跳多少快了好還是慢了好？
王醫生說：“您冠心病已經心衰，理想的心率是55次，但這只是理想心跳，我們儘量去靠近，但不是每個人都能實現。”
那是不是越慢越好？
當然也不是，簡單說心跳夠全身供血用的情況下，越慢越好，比如60次左右。但太慢了也會出問題。
王醫生和大家簡單聊一聊心跳快慢與心血管疾病。
這個題目太大，我們簡單區別一下：
1、本身心跳的快慢
2、其他心臟病引起的心跳快慢。
（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

第一、單純的心律失常

我們先來看看本身心跳的快慢，也就是沒有任何基礎心臟結構正常，血管也正常，但就是心跳過快或過慢，這種心跳過快或過慢是心律失常，也是心臟病。
比如過快：竇性心動過速，房性心動過速，室性心動過速，室上性心動過速。這些都屬於疾病，都需要積極干預，否則都會有一定的風險，甚至有什麼危險。
比如過慢：竇性心動過緩且引起了症狀，病態竇房結綜合徵，房室傳導阻滯等等，這些情況大多都需要起搏器治療，否則不但會有症狀，且會有危險。
但如果是沒有症狀的竇性心動過緩，心率雖然小於60次，但沒有任何症狀，且綜合評估後心跳該快的時候能快起來，即使睡眠中心跳慢到40次，也無需治療，屬於正常情況。

第二、繼發性心率快或慢

因為別的心臟病引起的心率快或慢。 比如心肌梗死引起的各種快速心律失常或慢性心律失常，如心肌梗死治療及時，這些心律失常也會恢復，就無需針對心律失常長期用藥。但如果治療不及時，可能會是永久性甚至致命性的心律失常，甚至需要起搏器或長期服用藥物治療。 比如心衰引起的心動過速，需要糾正心衰後，隨著心功能的改善心率才會逐漸下降。但如心衰發作，心率都快不起來了說明心臟功能在惡化。
我們目前的心率參考值為60-100次/分，但無論是心絞痛還是心衰，我們都會盡力把心率調的更慢一些，在正常範圍內心率越慢越好，這樣心臟做功少，心肌耗氧量低，心臟壽命長。所以我們在臨床大多數心臟病的目標心率是55次。
健康人，理論上在一定範圍內也是心跳越慢越好，且多項調查也顯示心率相對越慢越好。
研究調查結果表明，在一定範圍內，隨心跳次數加快，死亡率呈大幅度上升趨勢，在男性人群中尤為明研究調查結果表明，老年人心率每增快5次/分，心梗與猝死的風險增加14%。
也就是在正常範圍（每分鐘60-100次）內，無論是心血管疾病的朋友還是健康人群心跳越慢越好。
（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）