心肌梗塞是因冠狀動脈急性閉塞，致使心肌較長時間的缺血、缺氧而壞死。

臨床表現

患者於發病前數日至數週大都可出現神倦乏力、心前區或胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等先兆症狀。胸痛的部位與性質和心絞痛相似，但程度更劇烈、多呈難以忍受的壓榨、窒息，甚至“瀕死感”,伴有大汗淋漓、煩躁不安、頻繁的噁心嘔吐、上腹部脹痛、腸脹氣等。在整個過程中可以出現各種心律失常。有些患者不表現為胸痛，甚至不痛，而表現為低血壓、休克或猝死，尤其是老年患者應特別注意。

 

中醫療法

1、痰熱痺阻：主要表現為胸前劇痛，心悸、憋氣、煩躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌紅苔黃，脈滑數。

治法：清熱化痰，通絡止痛。

方藥：丹蔘、栝樓、鬱金、半夏、枳殼、川芎、陳皮、薤白、竹茹、甘草。

2、心脈瘀阻：主要表現為心前痛甚，胸悶心悸，氣短頭暈，胸痛徹背，背痛徹心，舌質紫暗或有瘀斑。脈弦滑。

治法：活血化瘀，宜痺止痛。

方藥：桃仁、紅花、五靈脂、蒲黃、鬱金、當歸、赤芍、丹蔘、元胡、檀香。

3、陽氣衰微：主要表現為持續胸痛，氣短胸悶，汗出肢冷，口乾尿少，面色不華，舌淡胖，脈細弱無力。

治法：益氣溫陽，活血止痛。

方藥：人蔘、桂枝、乾薑、制附片、川芎、當歸、赤芍、丹蔘、炙甘草、山萸肉。

 

西醫療法

及時吸氧，可採用間斷或持續經鼻管面罩吸氧，並適時監測，防止猝死。解除疼痛可用度冷丁(哌替啶)50-100毫克，或嗎啡5-10毫克，皮下注射。溶栓療法可選用尿激酶、鏈激酶，或採用經皮腔內冠狀動脈成形術。消除心律失常可用利多卡因50-100毫克靜注，繼以每分1-3毫克靜滴維持。並積極治療與本病有關的疾病，如高脂血症、高血壓、糖尿病等。

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