目前全球有4.15億糖尿病患者，而中國患者已超一個億，佔全球的四分之一，但國人對糖尿病的知曉率僅為36.5%，治療率也只有32.2%。因此，大多數患者的唯一目標就是控制血糖，認為只要血糖控制的好就無後顧之憂了，但事實卻並非如此，其實對於糖尿病患者來說，控制好血糖僅僅是疾病治療中的一個部分，除此之外，血壓、血脂等指標的檢測也相當重要，因為一旦血脂、血壓有問題，就很容易發生心血管併發症，這是糖尿病患者致死、致殘的主要原因。

糖尿病患者是心血管疾病高發人群

在中國人群中進行的糖尿病預防領域裡程碑式研究 ——“大慶研究”的最新資料顯示：不論男性還是女性糖尿病患者，均有約一半死於心血管疾病。如此驚人的資料提醒我們一定要重視心血管疾病的預防及治療，那麼糖尿病患者如何才能遠離心血管併發症呢？

教授表示，糖尿病防治的目標，或者說終極目標是降低心血管的風險，降低心血管死亡，我們不是為了單純的降某一個數字。因為2型糖尿病最終死亡原因，大概超過60%是心血管疾病，如果能把心血管的死亡原因降下來了，就大大改善了糖尿病治療的結局。

“糖尿病病人本身就是心血管疾病的高發人群，同時心血管疾病高發的因素當中，糖尿病就是高危因素之一，然後是高脂、高血壓，再加上肥胖之類的，還有抽菸。”上海長海醫院內分泌科主任黃勤教授談到，“降糖還有一點難的，血糖的波動比較大，最怕的是低血糖，低血糖當中，無論程度輕和重，這種人群肯定是心血管疾病的發生和死亡風險大的。”

3大檢查反映血管狀態這些檢查一定要做

頸動脈超聲：

通過頸動脈超聲，不僅能評定患者是否有發生動脈斑塊的形成，還可以監測動脈血管中內膜的厚度，這兩項指標跟心腦血管，大血管的病變是息息相關的。如果以前沒有發現過動脈斑塊的形成，那麼最好每年做一次動脈超聲，及時監測大血管、心腦血管病變進展的風險情況。如果發現有動脈斑塊的形成，就需要評估斑塊的穩定性，斑塊是不是長大，因為斑塊如果不穩定，脫落的話，會非常危險。同時，如果斑塊持續長大的話，脫落風險也會增加。

蛋白尿：

其次我們需要評估蛋白尿的情況，因為蛋白尿的情況，能夠提示早期腎臟疾病發生風險，是最簡單的監測方法。檢查尿微量白蛋白跟尿肌酐比值，患者只要留取晨尿送到化驗室檢查即可，十分方便快捷。而且蛋白尿不僅能檢查出早期腎臟疾病的風險，同時還可以反映心血管的風險。

身體質量指數（BMI）：

最後是BMI，可以監測身體是否容易發生肥胖、脂肪肝等，雖然這些對於糖尿病人來說是不太常用的，但是這些也是必須要去評估的，評估完了之後能夠對病人的綜合情況進行評判，是對降糖有利的，對心血管疾病的監測也是有利的。

個體化降糖綜合管理將心血管風險降到最低
醫學精準化是目前醫學發展的趨勢，當然對於糖尿病患者來說，精準治療也是非常重要的，個體化的降糖可以針對每個病人不同的身體情況，進行有效的個性化檢查治療。結合個體化的降糖加綜合管理，及時檢測血糖、血壓、血脂、體重、抗凝等指標，能夠最有效及時的發現心血管的疾病，將風險降到最低。

首先，

是對患者做一個評估，例如血糖的評估、波動性的評估，血壓是不是高，血脂是不是高，有沒有超重，有沒有家族史，是不是吸菸，這些是糖尿病患者易合併心血管疾病的危險因素，所以都是需要做好評估的。

其次，

如果檢查出血脂、血壓有問題，那麼一定要把血脂、血壓降下來，體重超標的患者需要把體重降

再來，

同時戒菸對於穩定血糖、減少心血管併發症也是很重要的。飲食控制加上運動是個體化綜合控糖治療中不可或缺的，“管住嘴，邁開腿。”一定要牢記在心。

最後，

就是藉助於一些有多重作用的降糖藥物，例如GLP-1受體激動劑，不僅有降糖的作用，且降糖期間血糖波動性會更小，波動性越小的藥物對心血管越好，同時對於體重會有降低的作用，因為BMI會直接影響心血管系統，如果BMI升高，心血管風險和死亡率將增加30%，所以體重降低後，發生心血管疾病死亡的風險就會大大降低。