身體這三個地方痛，是肺癌的早期表現

肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤，其病死率已佔癌症病死率之首。絕大多數肺癌起源於支氣管黏膜上皮，但亦有少數癌腫起源於肺泡上皮或支氣管腺體。

【早期表現】

早期肺癌無明顯的特異性癥狀，主要表現為：
1、年齡在35歲以上，久咳、特別是頻繁不止的嗆咳，短期內查不出原因者。

2、感冒或支氣管炎之後，咳嗽久治不愈而癥狀逐漸加重者。

3、反覆、經久不愈的咯血痰，且有不固定的間歇性胸痛者。

4、原有肺結核及慢性支氣管炎，原有咳嗽規律突然改變者。

5、突然出現漸進性氣短、胸悶，胸透提示有胸腔積液者。

6、胸透顯示「肺部炎症」，經治療不能徹底控製，癥狀反覆出現或加重者。

7、不明原因的關節、肌肉頑固性疼痛，皮膚麻木、灼痛，雖有發熱，但全身癥狀不明顯。

8、長期吸煙史，家族中有癌症史，日常工作中接觸致癌物質，如石棉、瀝青、砷、鉻、煤焦油等機會較多的人，又出現呼吸道癥狀者。

【防治措施】

1、肺癌的治療

治療肺癌，近年來有了很大進展，外科手術仍是首選的治療手段。但多數病例確診時已為中晚期，故綜合治療，特別是術前化療手術-術後放療加化療的治療模式已普遍應用，使療效較前有明顯提高。

（1）手術治療凡是確診或擬診為肺癌無轉移者，均應及時採取手術切除。術後平均5年生存率可達25%〜40%。常用的術式有：全肺切除，肺葉切除，袖形肺葉切除，肺段切除，瘤塊切除。

手術切除的原則為徹底切除原發病灶及相應的各級淋巴結，並儘可能保留正常肺組織。

（2）放射治療放射線對癌細胞有殺傷作用。對小細胞肺癌效果較好，其次為鱗癌和腺癌。

（3）化學藥物治療小細胞肺癌對化療有高度敏感性，故化療為小細胞肺癌的主要治療方法，鱗癌次之，腺癌較差。小細胞肺癌常用藥有足葉乙苷、順鈷、長春新鹼、阿黴素等。

非小細胞肺癌常用藥為環磷醯胺、紫杉醇、喜樹鹼等。

2、預防措施

（1）控製吸煙禁止未成年人吸煙，禁止在公共場所或通風不良的房間吸煙，對吸煙指數（每天吸煙的支數和吸煙年數的乘積）達400以上的重吸煙者，應進行定期檢查，建立三防（防癌、防癆、防塵肺）隨訪卡。

（2）開展職業性防護改革工藝過程，做好防煙、防塵、防汙工作，最大限度地限製和避免工人接觸職業性致癌物質，如石棉、砷、二氯甲醚等。

（3）飲食方面在食物中應經常攝取胡蘿蔔、菠菜、南瓜、鮮辣椒等富含維生素A、C的蔬菜。

（4）積極治療呼吸道的慢性炎症，防治肺結核等疾病。

【臨床表現】

（1）咳嗽通常為肺癌的首發癥狀，中心型肺癌更為突出。腫瘤在支氣管管壁呈浸潤性生長時出現陣發性、刺激性嗆咳，無痰或有少量白色泡沫樣黏痰。

（2）咯血和血痰患者中以咯血為首發癥狀者佔35.9%，其特徵為間斷性、反覆出現的少最血痰，往往血多於痰，色澤鮮紅，偶見大咯血。

（3）低熱以低熱為首發癥狀者佔21.2%。

（4）胸痛肺癌早期可有胸悶、壓迫感或鈍痛，周圍型肺癌可有背痛、肩痛、上肢痛及肋間神經痛。

（5）胸悶、氣急。

（6）鎖骨上淋巴結腫大及聲音嘶啞。

（7）上腔靜脈綜合征表現為顏面及雙上肢水腫。

（8）肥大性骨關節病、四肢關節腫脹疼痛及杵狀指。

【檢查】

（1）痰細胞學檢查中心型肺癌陽性率高。如果痰標本收集得當，3次以上取係列痰標本可使中心型肺癌的診斷率提高80%。

（2）纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌最有效的手段，任何可疑肺癌患者都需行支氣管鏡檢，尤以早期中心型肺癌為然。

（3）經皮肺活體穿刺適用於靠近胸壁的周圍型肺癌。

（4）X線檢查可見肺部腫塊密度均勻，邊緣呈毛刺狀或分葉狀，可伴有局限性肺氣腫、肺不張表現。

（5）CT檢查胸部CT對常規胸片上難以顯示的隱蔽部位，如胸骨後方、心後區、脊椎旁、奇靜脈食管窩、肺尖部、肺門後方、後肋膈角等處腫瘤的顯示明顯優於X線片。蝶旋CT對病灶大於10毫米者多能發現。

（6）磁共振顯像在肺癌的診斷價值基本與CT相似，臨床上確診為肺癌需進一步了解各臟器之間的關係時，需進行此項檢查。

（7）正電子發射計算機體層掃描（PET-CT）可以較準確地對大於0.5cm的肺癌及肺癌縱隔淋巴結有無轉移進行診斷。