一個是宮腔流出的血變成“粉紅色顏料”，一個是胎兒臉上粘著黃色脂肪樣沉積物出生，近兩周，杭州市第一人民醫院產科接連收治兩例妊娠期重症胰腺炎孕婦，產科主任王誌華談起來至今心有餘悸：“幸虧搶救及時，不然不僅胎兒難以保住，就連產婦也性命攸關！”

婆婆用豬油吊起兒媳胃口結果險釀大禍

豬油的香，曾讓美食家蔡瀾先生都讚不絕口。他曾在一片文章中寫道：“穀類之中，白米最佳，一碗豬油撈飯，吃了感激流淚。” 然而也正是拜豬油所賜，家住湖州的許女士差點失去了腹中的胎兒。

 

豬油（網路圖）

今年26歲的許女士已經懷孕35周了，自從懷孕以來，她一直在湖州當地醫院產檢。上週三，徐女士突然出現上腹疼痛的情況，而且還一直惡心嘔吐。當時，許女士並沒有把這放在心上，心想也許是吃了什麼不幹淨的食物導致的。可到了第二天，許女士感到自己的腹痛、嘔吐症狀加劇，便來到當地醫院進行檢查。

檢查結果讓產科醫生們大吃一驚：許女士的血澱粉酶達到471u/L，正常標準值應該在40～110u/L，甘油三酯高達108.1mmol/L，正常成人標準應該小於＜1.7mmol/L。血澱粉酶和甘油三酯高到這種程度，直接提示許女士有妊娠期胰腺炎和高脂血症的風險。

很快，許女士被轉送到杭州市第一人民醫院產科，然而病程進展也非常迅猛，當她到杭州市第一人民醫院的時候，血澱粉酶已經上升到947u/L，脂肪酶達到218u/L，此時的許女士不僅呼吸急促，而且腹痛難忍，只能半坐著支撐身體。產科專家們考慮許女士患的是妊娠期重症胰腺炎，栓塞風險大，可能危及母嬰生命。在產科、急診科、消化科、呼吸科、ICU聯合會診後，專家們一致建議立即手術先終止妊娠。

幸運的是，通過及時剖宮產搶救，許女士腹中的寶寶順利出生，然而當胎盤娩出後，手術臺上所有醫生都吃了一驚：宮腔裡流出的血呈粉紅顏料色，而這正是由於高脂血症導致的。

怎麼會出現如此驚險的一幕？在後來的詢問中醫生得知，許女士懷孕後一直胃口不好，好心的婆婆為了炒菜香，特意去熬了豬油用來做菜。這一招也真靈，之後許女士飯量大增。可哪知道，正是這美味的豬油，因為含有高膽固醇、高飽和脂肪酸，險些闖下了大禍。

胎兒身上掛著黃色脂肪物出生

沒過幾天，一樣的情況發生在了29歲、孕31周的周女士身上。三天前，周女士出現腹痛、低燒、嘔吐的症狀，隨後腹痛加劇，心跳和呼吸加速，不能平臥，由紹興當地醫院轉診至杭州市第一人民醫院。在檢查中，醫生發現周女士血澱粉酶高、白細胞高、血脂高、膽固醇高，凝血異常，血脂高出正常值的100多倍，考慮為急性高脂血症性胰腺炎。

為了保住母子的性命，多科會診後，產科專家為周女士進行剖宮產。產科薑文英副主任醫師在手術中，看到腹腔內聚集著較多深黃色乳糜樣腹水，子宮切緣可見粉紅色乳糜樣血液。胎兒和胎盤娩出時，都可見深黃色脂肪樣沉積物附著在表面。薑文英描述說，周女士宮腔流出的血液濃得像畫畫用的粉紅色顏料，很觸目驚心。

產科主任王誌華說，近兩周接連收治的兩起妊娠期重症胰腺炎，給妊娠期的準媽媽們敲響了警鍾。2016年，市一醫院共救治省內外危重孕產婦460例，在這些危重孕產婦中，急性胰腺炎僅佔了10多例，發病比例還是比較低的。一般以高脂血症的病例比較常見。妊娠期高脂血症經飲食控製大部分好轉或穩定，少部分孕婦需用藥物控製，導致重症胰腺炎的孕婦往往是不定期產檢，飲食上不注意的孕婦。

膽道疾病、高脂血症是導致妊娠期胰腺炎主因

王誌華主任介紹，妊娠期急性胰腺炎可發生於懷孕後的任何時期。研究統計顯示，孕早、中、晚期發生急性胰腺炎的概率分別佔19%、26%、53%，大部分集中在妊娠中、晚期。尤其是妊娠期重症急性胰腺炎，隨著孕周增加，發生率大大提高，94.12%發生在孕中、晚期。

妊娠期重症急性胰腺炎首要誘因為膽道疾病，懷孕後，身體內分泌變化，導致膽道系統發生了一系列生理改變。妊娠期雌激素增加，使血液及膽汁中膽固醇濃度增高。同時，妊娠後期子宮增大，壓迫膽道，使膽汁的分泌活動不暢，都可能使膽固醇沉積形成結石，從而增加胰管壓力而成為妊娠期急性胰腺炎的誘因。

其次是因為高脂血症。女性在懷孕初期受雌激素、孕激素的影響，膽固醇和甘油三酯會比正常時升高30%左右，並在孕後期達到高峰。這個時候，孕婦又注重營養補充，很容易補過頭，導致血脂超標。主任王誌華說，從近幾年的臨床案例中發現，60%以上的妊娠期重症急性胰腺炎，是由於高脂血症導致的。20%以上的高脂血症孕婦，是由於飲食控製不當導致的。

“大量甘油三酯在胰腺中被分解，產生過量的遊離脂肪酸，對胰腺造成損傷。同時孕婦本身血液黏稠度增加，加上血中遊離的脂肪顆粒，均可引起靜脈血管栓塞，導致胰腺微迴圈障礙，引起胰腺炎壞死、胰液滲出，引發急性胰腺炎。”王誌華說。

孕婦惡心嘔吐腹痛要當心

“惡心、嘔吐、上腹疼痛，是妊娠期急性胰腺炎的三大主要症狀。還有一些妊娠期重症胰腺炎可伴有發熱、黃疸、休克和消化道出血等症狀。”王誌華說，90%以上的患者會惡心、嘔吐，並可吐出膽汁。嘔吐後疼痛症狀不會減輕，且疼痛多位於中上腹部偏左。妊娠早期合並急性胰腺炎，以消化道症狀為主，孕中晚期以腹痛為主。

由於妊娠合並急性胰腺炎的臨床表現不典型，症狀和早期妊娠反應、急性闌尾炎、急性胃腸炎等相似；妊娠晚期急性胰腺炎發生的腹痛症狀，又容易與流產、早產及正常分娩時的宮縮痛相混淆，因此很容易被誤診，誤診率高達62.5%。王誌華提醒，如果孕產婦在妊娠期(尤其是中晚期)出現不明原因的惡心、嘔吐、腹痛時，一定要重視，及時到醫院檢查。