這天中午時分，趙醫生正在值班，三四個人抬著一位女患者腳步匆匆地進了屋。女孩患者34歲，與丈夫在就餐時突發疾病。

趙醫生趕緊上前，查看，患者已經休克。

 

趙醫生問詢病因。

患者丈夫說：「她中午正吃飯，突然感覺身上痒痒。後來，又胸悶發憋，再後來就突然休克了。」

患者的丈夫接著急切問道：「大夫，我媳婦不會是心腦血管疾病吧？我一個同事剛30歲就得了心梗，當時也是吃飯時喝了點紅酒就突然昏迷了。」

 

在這裡有必要做個醫學知識的普及，有關急性心肌梗死癥狀：

急性心肌梗塞的臨床癥狀差異極大，約有1／3的患者發病急驟，極為嚴重，未及至醫院就診就已死於院外;有1／4～1／3的患者無明顯自覺癥狀，屬無癥狀性心肌梗塞。

（1）以疼痛為起始癥狀。大約70％的急性心肌梗塞病人以疼痛為主要癥狀，並且這疼痛部位除在胸骨後、心前區等為主外，約10％的病人腳痛可波及劍突下或上腹部，易被誤診為胃痛。不典型的疼痛部位還有右胸、下頜、頸部、牙齒，罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。

 

（2）以突然暈厥為起始癥狀的。常見於下後壁梗塞急性早期，迷走神經張力增高的患者，多發生於起病30分鐘內。嚴重竇性心動過緩或高度房室傳導阻滯，心室率極慢，血壓降低，患者可突然暈厥。

（3）以猝死為起始癥狀。發病即為心室顫動，表現為猝死。

 

（4）以急性左心衰竭為發病突出表現。患者突然發作肺水腫為最初表現，事先無預兆，有的數小時或數日前有心絞痛前驅性癥狀。發病患者覺胸部壓悶，窒息性呼吸困難，端坐呼吸，呼吸有噪音，肺部可聞及水泡聲等特點，咯白色或粉紅色泡沫痰，出汗，紫紺一般多不覺疼痛，或被明顯呼吸困難所掩蓋。左心衰竭程度較輕者為肺充血，臨床較為常見，多有疼痛癥狀。患者有陣發性呼吸困難，喘息性呼吸，兩肺支氣管哮鳴音，易誤診為支氣管喘息。

（5）以休克為突出的起病癥狀的。患者感到虛弱，大汗虛脫，如從坐位滑下，立位摔倒，或有一過性意識喪失。由於心排血過低引起的腦缺血，極端嚴重者隨即死亡。程度稍輕者，出冷汗、頭暈、肢體濕冷，臉色蒼白或灰色發紺，脈搏細弱，收縮期血壓低於10．7kPa（80mmHg），尿少或無尿。

（6）以腦供血障礙為起始癥狀的。患者肢體無力，輕癱或意識遲鈍，見於伴有腦動脈硬化的老年患者。

 

（7）胃腸道功能障礙的。噁心、嘔吐、消化不良都是常見的癥狀，特別是下後壁梗塞。疼痛發生在上腹部應與急性膽囊炎、潰瘍病、急性胰腺炎加以鑒別。偶見有腹瀉癥狀。

上述為患者發病起始的癥狀，但患者常表現有疼痛、心律失常、胃腸道、心力衰竭或休克等等多方面的癥狀。

趙醫生沒急著回答，而是仔細查體，見患者兩大腿根部出了很多皮疹,有的已被患者抓破。

趙醫生問患者中午都吃了什麼？

 

患者丈夫說中午吃的是炸醬麵，不過，吃飯前我洗了一盤李子，叫她吃幾個。她說好吃，就吃了五六個。

趙醫生測量患者血壓很低，為60/30毫米汞柱高，吩咐護士用上升壓葯和抗過敏藥物。趙醫生心裡有數了。

趙醫生對患者丈夫道：「患者是吃李子引起的過敏。你這次是脫不了干係的啊。」

患者丈夫不解道：「啊？可是我也吃了，怎麼沒事啊？」

趙醫生說：「不是人人都對李子等水果過敏。吃水果引起過敏的，我們見過一些;有對金橘過敏的，有對菠蘿過敏的,也有對桃子、獼猴桃、芒果過敏的。當然其他的還有對蠶蛹或魚蝦等過敏的。」

李醫生說，「食物過敏，出皮疹是過敏的其中一個癥狀。其實過敏可以引起全身多個系統多個臟器的異常反應，臨床上會出現多種多樣的表現。準確地講，王師傅已經出現過敏性休克的體征了，如血壓下降。此外，胸悶、一過性暈厥等也是休克的表現，嚴重者可致昏迷、抽搐等。」

患者丈夫後悔道：「這麼說，我還真是我媳婦休克的幫凶啊。」

經過2個小時的緊急搶救,女患者終於轉危為安。

 

患者出院時感慨道：「天哪，看來以後吃什麼東西都不要過量，也不能隨便吃東西了。」