(source: toutiao)

俗話說“牙疼不是病，疼起來真要命”。遭遇過牙疼的人都能體會這種死去活來的折磨。

於是你急匆匆跑去看牙醫，請他拔了這顆痛死人的壞牙。

然後，疼痛沒有絲毫減輕，可是牙卻沒了。

遇到這種情況，你要懷疑另一種痛了，那就是令人不寒而慄的三叉神經痛。

什麼是三叉神經痛？痛起來是什麼感覺？跟牙疼有什麼區別？如果我們能辨識，而不是一味斷定是牙疼，這顆無辜的牙就能保住了。

三叉神經是啥

三叉神經是面部最粗大的一對顱神經，是一對混合神經，既有管理感覺的纖維，也有管理咀嚼肌運動（張口+咀嚼）的成分。

 

而最最重要的功能，就是收集頭面部的感覺資訊（觸覺、痛覺、溫度覺等淺感覺，和位置覺、振動覺等深感覺），往回傳入腦中，再經一系列中繼站，最後由大腦皮質的感覺中樞感知。

所以三叉神經支配範圍內的神經纖維，如果出現“損害性”病變，那麼就會覺得面部感覺減退，打臉都不疼。

但是臨床上，其實更常見的三叉神經病變是“刺激性”或“衝動性”病變。那麼，就算不怎麼刺激頭面部，仍然會向大腦傳達痛覺資訊，不打臉都疼。

顧名思義，三叉神經可以分成三支。大家可以用拇指和小指勾住耳朵，豎起食指、中指和無名指，三指指尖向前並撐開，大概就是三叉神經三個分支的支配方向。從上到下分別是眼支、上頜支、下頜支，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺。

 

痛起來有多要命

目前較多學者認為，引起三叉神經痛的原理是一種周圍神經病變，由多種原因引起，比如神經變性、炎症浸潤、機械壓迫等。由於神經纖維病變，使得訊號傳匯出錯，輕輕地刺激（甚至有時候沒意識到刺激）就能引起強烈的痛覺。

 

因為其分叉分佈範圍很廣，一般來說，區域性刺激的病灶並不會很廣泛。所以，臨床上三叉神經痛常常侷限於單側三叉神經的1到2個分支的分佈區，以上頜、下頜多見；也可表現為從一支開始痛，逐漸擴散到兩支甚至三支。

三叉神經痛多見於成年和老年人，40歲以上的患者佔70%~80%，且女性略多於男性。

臨床上多見於冬春季節，說明可能與氣溫低、面部血管收縮導致三叉神經相對缺氧有關。另外，飲食不規律、攝入B族維生素過少，易使神經缺營養，與三叉神經變性有關。

一旦發作起來，表現為區域性劇烈疼痛，呈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣等。

 

最最敏感的部位是口角、鼻翼、頰部或舌，這些特別敏感的部位叫做觸發點或扳機點。

顧名思義，就跟打槍一樣，輕釦扳機可以打出爆發力十足的子彈，輕觸扳機點，也會誘發劇烈疼痛，比如刷牙、洗臉、吹風、吃飯等動作之後。

疼痛非常可怕，但是你以為就只是這樣嗎？想得太簡單了。

由於扳機點容易誘發劇痛，所以患者常常會因為恐懼疼痛而不敢觸碰到扳機點，甚至不敢刷牙、洗臉、吃飯、說話，所以口腔、顏面衛生特別差，面色憔悴，情緒低落，還會因進食少而營養不良。

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與牙痛的區別

與牙痛不一樣，三叉神經痛的症狀特點是突發突止，往往持續數秒鐘或1~2分鐘，發作過後的間歇期又完全正常，直到下一次碰觸到扳機點又發作。如此反覆，可反覆數日、數週或數月不等。

隨著病程遷延，發作次數越來越多，發作時間越來越長，間歇期縮短，最後變成持續性發作，想想都可怕，很少會有自愈的。

容易讓人混淆的是，牙痛也表現為上頜或下頜劇烈疼痛，痛起來也要人命。

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牙痛是口腔科疾病，多有牙髓炎、牙齦炎、齲齒等；而三叉神經痛是神經科疾病，是神經病變所致。

早期常常有人講三叉神經痛被誤診為牙痛而拔掉“病牙”，其實是南轅北轍。

牙痛一般呈持續性鈍痛，可因冷熱食物刺激而加劇，應注意鑑別。

三叉神經痛如何治療

這麼令人痛苦的疾病該怎麼治療呢？

首選藥物治療，卡馬西平是首選。此外，還有苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林等，同時輔助使用大劑量維生素B12，可緩解疼痛。

如服藥無效或藥物副作用明顯，則可試行無水乙醇或甘油封閉三叉神經，破壞感覺細胞，達到止痛效果。但是，這樣就會讓面部注射區的感覺消失。

還可以用射頻針在X線監視或CT引導下刺入神經節，選擇性破壞傳導痛溫感覺的纖維，療效達90%以上。

 

總而言之，請記住三叉神經痛是很少能自愈的疾病，也不是普通止痛藥能搞定的。如果有典型性發作，諸如突發突止、有扳機點、發作部位、疼痛性質尖銳，就要及時就醫！