11月13日,長沙市第一醫院透露,該院眼科為一位眼外傷患者成功植入人工玻璃體球囊,此病例系湖南省成功開展的首例人工玻璃體球囊植入手術。
50歲的丁先生來自湖南常德,今年2月右眼被炸傷,碎石進入眼內,鼻側角膜鞏膜有裂傷,眼內積膿,虹膜缺失四分之一,晶體落入玻璃體腔,視力僅存光感。
長沙市第一醫院眼科緊急為丁先生行晶體摘除、玻璃體切割、眼內異物取出及矽油填充術。術後,患者眼內感染控制,視力恢復至手動。
(手術中)
3月,患者複查,鼻側視網膜沒有復位,行第二次手術,取出矽油,切除無法復位的視網膜,用重水壓平視網膜後鐳射光凝,再次注入矽油,術後視力恢復至0.25。
9月,患者右眼矽油進入前房,發生乳化,行矽油取出術,視力為0.2,視網膜貼伏良好。
經過3次手術後,由於患者部分虹膜、睫狀體和視網膜缺失,並出現脈絡膜脫離,眼球開始萎縮,視力下降到只有指數。
為了挽救丁先生殘存的視力,阻止眼球萎縮,防止眼球被摘除,經患者同意,長沙市第一醫院眼科使用摺疊式人工玻璃體球囊,為患者施行人工玻璃體球囊植入術。
(手術中)
長沙市第一醫院眼科主任、美國加州大學眼科博士後方家華介紹,玻璃體佔眼球容積的4/5,起著支撐視網膜和維持眼內壓的作用。眼球穿通傷或者貫通傷患者發生視網膜脫離,需要切除玻璃體,填充矽油,以促進視網膜復位,幾個月後再取出矽油。
但是,有部分患者填充矽油後,視網膜復位不成功,而矽油不能長期填充,可以出現青光眼、白內障、角膜變性、矽油乳化等併發症,最後不得不摘除眼球,裝上義眼。
另外,眼球破裂傷患者,眼球內玻璃體和其他內容物大部分脫出,無法縫合,也要摘除眼球。
這款人工玻璃體球囊產品進入臨床後,這些眼外傷患者的眼球就能夠保住了,通過向眼內植入一個與眼球裡面玻璃體形狀非常吻合的“袋子”,再通過引流閥將矽油注射進去,填充眼球,防止眼球萎縮,維持眼球外觀。人工玻璃體球囊內填充的矽油不會發生乳化,避免眼球被摘除,因此也被稱為“義眼和矽油填充的中間產品”。
人工玻璃體球囊適用年齡18-65歲,最佳矯正視力<0.05,眼軸長16-28毫米,有嚴重的視網膜脫離但無法應用現有玻璃體替代品患者。
主要適用於兩類患者,嚴重眼外傷和視網膜脫離手術失敗者。人工玻璃體球囊不僅能夠保住患者自身的眼球,防止摘除眼球對患者巨大的心理和生理傷害,而且,一部分患者的視力還能夠有所提高。