一、哪些情況易患糖尿病呢?
因為年老、肥胖、少動等因素,胰島素受體的敏感性下降,受體對胰島素不敏感了,人體必須增加胰島素的分泌才能達到原來的效果。長此下去、久而久之,胰腺就被耗竭,最終引起胰島素分泌不足而發生糖尿病。這是2型糖尿病的主要發病機制,專業上稱胰島素抵抗。
2型糖尿病是一種多基因遺傳病,是遺傳因素與不健康生活方式共同作用的結果,有家族聚集現象。《中國2型糖尿病防治指南》指出,具備下列特徵的人易發生2型糖尿病:
1、有糖尿病家族史者:通過對2型糖尿病的家族分析發現,當父母之一為2型糖尿病患者時,子女患病的風險為40%;當父母均為2型糖尿病患者時,子女患病的風險為70%。2型糖尿病家族聚集的原因,一方面是一家人在基因上的相似性,另一方面也包括一家人有共同的生活習慣與環境。
2、年齡>40歲:人過中年,胰島素的受體老化,易發生胰島素抵抗。年齡每增加10歲,糖尿病的患病率增加68%。
3、超重、肥胖:體重指數BMI≥24 kg/m2,腰圍男性≥90cm、女性≥85cm。肥胖者一方面胰島素受體不敏感,另一方面胰腺的負擔加重。年老肥胖就如同一臺年久失修的卡車還要超載,發動機肯定會耗損。
4、高危種族:美國的調查發現,黑人糖尿病的患病率最高,墨西哥人次之,白人較低。華人也是高發人群,相同的肥胖程度,亞裔人群患糖尿病的風險更高;同等的身體條件,華人患糖尿病的風險是白人的1.6倍。
5、女性懷孕時有妊娠糖尿病史,或者有巨大兒(≥4kg)生產史者。
6、心腦血管疾病的患者,因為疾病被迫採取靜坐的生活方式。
7、體重指數≥30 kg/m2的多囊卵巢綜合徵患者,多囊卵巢綜合徵是一種育齡婦女的內分泌紊亂綜合徵,主要表現多毛、不孕、肥胖、月經稀少、卵巢增大等。
8、曾經使用糖皮質激素(也稱類固醇)並導致一過性的糖尿病患者,類固醇性糖尿病是激素的常見副作用之一。
9、嚴重的精神病,或者長期接受抗抑鬱藥治療的患者。
二、糖尿病人生活上應該注意什麼?
以上這些患者,應定期篩查血糖、糖耐量試驗等指標;強化進行生活方式干預,包括減重、運動等;必要時可以使用二甲雙胍、α糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖)等藥物干預。除此之外,糖尿病人在飲食上應該注意:
1、放寬對主食的限制。主食類食品應占飲食總熱量的50-60%,提倡粗製米、全麥面、雜糧(蕎麥麵、燕麥面、玉米、薯類等),這些食物不僅不會使血糖急劇增加,而且膳食纖維含量高,飽腹感強,有利於控制食量。忌食單糖(葡萄糖、果糖)、雙糖(蔗糖、乳糖)及其製品,包括糖果、點心、餅乾、飲料、冰激凌、巧克力等,這些食品可使血糖快速、明顯升高。
2、蛋白質含量一般不超過總熱量的15%,成人要0.8~1.2g/日/kg體重。應首選純牛奶、瘦肉、魚蝦、禽蛋類,其次為豆類及各種豆製品,前者應保證至少1/3。
3、限制脂肪攝入。目前美國對糖尿病患者脂肪攝入量的限制與心臟病患者一致,即每日脂肪數量不能超過每日總熱量的30%,以不飽和脂肪酸(茶籽油、橄欖油、亞麻油、魚油等)為主,室溫下為固體的油(牛、豬、羊油)含飽和脂肪酸多,應少吃,儘量不食用動物內臟。
4、多吃蔬菜,選擇水果。水果口感好,還能補充大量維生素、果酸和礦物質,因此血糖控制平穩時(餐後2小時血糖在10mmol/L以下,糖化血紅蛋白在7.5%以下)可以選用水果。其中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低,可以放心食用,而香蕉、葡萄、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高,應減少食用。吃水果最好在兩餐之間做加餐用,既不至於血糖太高,又能防止低血糖發生。
5、多飲水,限制飲酒。限鹽6g/天,如併發高血壓應