近日，來了一位患者，就診時咳嗽不止，而且嘴脣發青紫。簡單的問詢症狀才知道，他咳嗽已經有很長時間一段時間了，卻一直不見好轉。

經過檢查發現，這位患者並不是單純的咳嗽，而是慢性阻塞性肺病。此病是以咳喘為主要症狀，因此容易被醫生或病人自身誤診為慢性支氣管炎。卻不知長時間的咳嗽會累及腎，所以治咳有時候還需要注意補腎。因此，在治療時不只著眼於肺，更應當顧及腎的納氣功能。肺腎久虛也必累積於脾，而三髒與水液代謝亦相關，使得水濕積聚、血液瘀滯。此時，患者就會出現咳、喘、腫、滿、暗等症狀。

中醫裡水濕屬痰屬飲，痰濕阻滯常是咳嗽常期不愈的原因，所以有醫曾說“治肺不遠溫”就是指溫化痰飲之法是治咳最常用之法。而水濕或痰飲泛濫一方面會幹肺引起或咳或喘，另一方面也可引起水溢肌膚而出現肢體浮腫，再可致心肺陽氣受損。而肺主氣、心主血，氣運不行血液阻滯，因此咳久之人常可以看到口脣紫紺、肢端清冷或見到杵狀指等症。

當患者出現脘腹脹滿、惡心、納呆等症狀時，可能是心肺陽氣受淩，濁氣填塞中焦脾胃。此時，需要辯及痰、瘀、虛之孰輕孰重來對症下藥。假如患者是以痰喘為主，先治其標，以瀉肺滌痰為主，我常用蘇葶二陳湯，若虛喘伴瘀、腫者我常以熟地、牛膝、補骨脂、胡桃仁、車前子等加活血藥治之。假如患者是陽虛偏重、肢體浮腫、腹脹明顯者，常以真武湯治之。

總之，治療久咳一定注意補腎，補腎通常有兩個方法，一為補腎納氣法、一為溫腎助陽法。還有一種由於喘息氣促造成缺水狀態類似陰虛證候時，患者的舌質會有暗紅色而少苔或無苔症狀，我一般再合以生脈散治療。

以上僅是我臨床中管窺所見，只是想讓更多的人瞭解中醫治病方法的多樣性，不要以一偏應萬變，如有上述症狀，請到正規醫院看診。

注：中醫所指的腎和西醫所指的腎並不等同。

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