作為現代社會的常見慢性病，糖尿病的症狀為人所熟知。大家都知道，糖尿病患者往往具有“三多一少”的症狀，即吃得多、喝得多、尿的多、體重減輕。雖然在中醫學中並無“糖尿病”的病名，但是善於發現、總結的中醫人，通過糖尿病的三多一少症狀，整理出了這樣的治療方法——

宗某，女，47歲。患糖尿病13年，1975年、1981年曾2次住院治療，症狀有所改善。1983年3月求診：面色萎黃，全身乏力，善飢多食，口渴多飲，尿頻口甜，四肢逆冷，脈沉無力，舌苔白膩，舌質淡。空腹血糖17.54mmol/L，尿糖（+++）。辨為脾腎陽虛，急救其陽，真武湯合四逆湯加減：附子20g，茯苓50g，白芍100g，白朮50g，乾薑20g，桂枝50g，麻黃20g。

2劑後口渴大減，四肢得溫，諸症改善，效不更方，連服4劑，空腹血糖4.44mmol/L，尿糖正常。後以金匱腎氣丸口服1個月，隨訪3年來未見病情反覆。（《當代名醫臨證精華·消渴卷》：“漫雲口渴多燥熱，每需溫陽用真武”）

【按：】
桑氏（桑景武(1912—1993)，長春市名中醫）注意到很多消渴病人，久施養陰清燥套藥套方罔效。細審其證，並無陰虛之象，雖見口渴無舌紅少津，反多舌淡齒痕、苔滑之象。且每多陽衰諸症，其口渴者乃因腎陽虛衰，氣不化津，津不上達所致；有降無升，故小便清長；脾不散精，精微不布，隨小便排出，故多食善飢。對此《金匱要略》已有明文：“男子消渴，小便反多。以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。”以藥測證，顯系腎陽虛衰，不能蒸騰津液，氣虛不能化氣攝水。治宜溫腎健脾以化飲，消除致渴之源。

桑氏認為救治腎陽虛衰，未過仲景真武，在《傷寒論》太陽病篇用於治太陽病誤汗，傳入少陰，乃為救誤而設；少陰病篇則用於治療腎陽衰微，水氣不化。氣不化則津不行，津不行則渴不止。陽回則津回，津生則熱除。方用大辛大熱之附子，溫腎助陽化氣；茯苓、白朮健脾滲溼，白芍斂陰和陽，生薑味辛性溫，既可協附子溫腎化氣，又能助苓術健脾和中，共奏溫和化氣之功。初學者實難領悟，細細研揣則回味無窮。

陽氣者，身之瑰寶也。陽生則草木以榮，陽衰則草木凋萎。對於年過不惑，多病體衰之人尤須刻意調養，陰津精血再生較易，其陽氣耗損卻難恢復，故助陽則陽生陰長，精血自沛；伐陽則陰盛陽歿，氣乃消亡。消渴者燥熱為標，陽虛為本，為其病機之眼目，知此者鮮矣。即用腎氣丸者，亦思過之半矣。更況一見口渴，多投清滋之品，以陰抑陽，陰陽格拒，上熱下寒，寒熱交錯，必致陽衰陰凝。

氣是人身之本，凡病皆因正氣衰餒引起，奈世人不恆風寒以護衛氣，節生冷以護胃氣，謹房事以護腎氣，戒怒鬱以護肝氣，坐令正氣伐傷而致諸疾蜂起。消渴病大多有氣虛之證，如四肢乏力，懈怠，不耐疲勞，少氣懶言，面色恍白，頭暈耳鳴，心悸氣短，舌淡苔滑膩，有齒痕，脈沉細無力等症。故無論內傷、外感必是“氣虛乃病”。所以治療上總要審寒熱之真偽，辨虛實之異性，以護養正氣為要。

清·柯琴認為真武湯有“壯元陽以消陰霸，逐疏垢以清水源”之功，桑氏取真武溫腎陽以化氣，利水溼以止渴。
桑氏體會用量過小則杯水車薪，無濟於事。附子用量多在20g以上，最多用到50g，方可奏效。茯苓、白朮亦多在50g至100g。經方無需有大的增減，對於陽虛而陰竭者，需配人蔘，氣陰雙補，乃克有濟。配伍適宜，效果方佳，神而明之，存乎於人。

【溫馨提示】

中醫治療的特色在於“一人一診一方案”、辨證論治，講究四診合參，是最為精準、靈活、個性化的治療方法。所以，文中所發內容，僅供中醫從業者和中醫愛好者交流學習所用，亦可作為患者與醫生交流之參考。但是，請朋友們切勿不經診斷就照方使用，適合別人的未必適合自己，切記切記。
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本文部分內容選自《拍案稱奇——奇方妙法治案賞析》（中國中醫藥出版社出版，張存悌、卓同年主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！