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來自愛問醫生

張醫生，你好，病人在2017年9月28日手術切除卵巢 子宮 左右附件等，化療方案:奧沙利鉑+希羅達。目前化療做到第四期，肝部病灶有縮小。到底是做化療等病灶縮小到消失，帶癌生存，還是儘快手術切除！

我想問一下，化療方案中是否要加靶向，肝部病灶是不是一定要手術治療，是否需要轉院到上海面診？謝謝。

回覆：中年女性、從手術記錄看是右半結腸腫瘤（需要提供手術記錄再次明確）、同時性肝臟、卵巢、大網膜、淋巴結等多處轉移，已行原發灶及卵巢、子宮等切除，但肝轉移灶仍在，合併腹腔和盆腔積液。總體預後不樂觀。建議：

1、標本檢測RAS基因突變狀態，以為後續的分子靶向藥物決策提供參考；

2、手術要慎重，如後續手術難以達到無瘤狀態，則不推薦做；

3、卡培他濱聯合奧沙利鉑的方案有效，影像學判斷也提示肝臟病灶變小，但是否能達到完整切除的標準，需要專業的肝臟外科醫生判斷，建議去蘭州大學第一醫院趙達教授那裡的結直腸癌MDT團隊做討論，在此之前，建議維持原化療方案；如無特殊禁忌症，可考慮在現化療方案的基礎上，聯合安維汀（一種抗血管生成的分子靶向藥物）。

因病例資料提供有限，且未看到影像學片子，以上建議僅供參考

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關於化療相關問題

最近後臺，收到很多粉絲的留言，詢問化療之後出現的面板問題、便祕問題、以及飲食問題。

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癌症雖然可怕，但我們更加強大！

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