隨著我國經濟發展和人民生活水平的提高，冠心病已成為我國居民最主要的死亡原因。很多患者或多或少都聽過，保持健康的生活方式對疾病恢復有很大意義，下面就來看看這個重大的意義在哪裡。

半個多世紀以前，美國的一批醫學科學家、統計學專家走進美國波士頓旁邊的一個人口相對固定的小社群，從民間科學界啟動，組織了一個非常重要的 隊 列 研 究——Frimingham心臟研究，對這個社群的所有居民從出生、成長到死亡（生老病死）進行完整的全程跟蹤，跟蹤了半個多世紀。

這個研究最偉大的成就和貢獻是發現了冠心病危險因素學說，找到了冠心病的發病規律，即冠心病絕對不是病毒和細菌引起的疾病，而是由不健康社會環境和生活方式導致的多重危險因素相關的疾病。冠心病的危險因素有哪些呢？第一，吸菸；第二，膽固醇高；第三，高血壓；第四，糖尿病；第五，肥胖。其中，最確定的是前面3項：吸菸、高膽固醇、高血壓。

研究首先發現，不但危險因素與疾病存在相關性，而且有明確的量效關係，聚集危險因素種類越多和每一種危險因素的程度越重，未來 10 年心肌梗死、心臟猝死、腦卒中風險越大，年齡越提前。危險因素種類越多、程度越重，發病年齡越早，得病的機會越多。

這是循證的第一步，即發現了有些因素可能增加冠心病的發生和死亡的風險，但這絕 不是循證的結束。大家看上個世紀的後一段時間，依據上述相關性做了大量的前瞻性臨床試驗，比如控制飲食，使用降脂藥物特別 是他汀降 膽固醇（在沒有這些藥物之前，歐美國家基於膽固醇從嘴 裡 吃 進 後 通過小腸吸收的原理,曾經用過小腸旁植手術離斷小腸這種非常殘忍的開腹手術來 減少膽固醇的吸收）。那麼,發現了什麼呢？無論是通過飲食的控制改變生活方式，或用手術的方式減少小腸的膽固醇吸收，還是應用他汀類藥物降低膽固醇 ，只要膽固醇下來了,冠心病就減少了。大家同時看，用降壓藥或者少吃鹽，只要血壓降下來了，腦卒中就減少了，冠心病也跟著減少了。張煜明 / 文