公開5大類的常用降壓藥的應用詳解,快來看看吧!

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臨床常用5類降壓藥物:

1、利尿劑:

作用:利尿劑是使用最早,最常用的降壓藥物,降壓作用顯著,適合於各級高血壓患者的治療,單獨應用就能使部分患者的血壓降至正常,在應用其他降壓藥物效果不佳時,加用利尿降壓藥,可增加這些降壓藥物的效果。對老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓尤為適用。

禁用:不適宜痛風、高脂血症及糖尿病病人。

常見副作用:低鉀血癥、高脂血症、血糖升高、高尿酸血癥、血中尿素氮升高等。

常見藥物:高效利尿藥(呋塞米)、中效利尿藥(噻嗪類:如氫氯噻嗪)、低效利尿藥(螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利)等。

(source:toutiao)

2、β-阻滯劑:

作用:具有保護心血管、抗高血壓、抗心肌缺血、改善心臟功能和增加左心室射血分數和抗心律失常等作用。臨床上常用於高血壓、心絞痛、心肌梗塞、心律失常等疾病,適用於年輕人和心率偏快的高血壓病人,對合並冠心病的高血壓病人尤為適合。

禁用:支氣管痙攣性哮喘、症狀性低血壓、心動過緩、二度Ⅱ型以上房室傳導阻滯者或心衰患者禁用。

常見副作用:減慢心率(嚴重會造成心動過緩或房室傳導阻滯)、疲勞、頭痛、睡眠紊亂、失眠、多夢和壓抑;長期治療後突然停藥可發生,表現為高血壓、心律失常、心絞痛惡化。

常見藥物:常用的有普萘洛爾、阿替洛爾(氨醯心安)、美託洛爾(倍他樂克、美多心安)、拉貝洛爾(柳安苄心啶)、比索洛爾(博蘇)。

3、鈣拮抗劑:

作用:鈣離子拮抗劑是高血壓治療中一類非常重要的藥物,我國有一半以上服藥治療的高血壓患者應用鈣離子拮抗劑。鈣拮抗劑降壓效果安全有效,其特點是在降壓的同時,不降低重要器官的血液供應,對血脂、血糖的代謝沒有影響,適用於老年高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人。

禁用:心力衰竭及嚴重主動脈瓣狹窄的患者、胃腸道嚴重狹窄的患者禁用。

常見副作用:常見的不良反應有面紅、頭痛、心跳加快、腳踝水腫,短效藥的不良反應更為顯著些。

常見藥物:硝苯地平(心痛定)、尼群地平、氨氯地平等

4、血管緊張素轉換酶抑制劑(ARB):

作用:ARB的種類最多,適應證最廣,對血脂和血糖的代謝沒有影響,對腎臟有保護作用,是高血壓合併心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。

禁用:嚴重的腎功能衰竭和患有雙側腎動脈狹窄的病人以及懷孕婦女禁用。

常見副作用:副作用發生率較低,在大規模臨床研究中,不良反應發生率低於10 %,較其它藥物低。只有乾咳最常見,發生率1~30 %。

常見藥物:卡託普利(巰甲丙脯酸)、依那普利(依那林)、氯沙坦、苯那普利(洛汀新)、培多普利(雅施達)、福辛普利(蒙諾)、貝那普利(一平蘇)、米達普利(達爽)等。

(source:toutiao)

5、α受體阻滯劑:

作用:具有降低血壓,增強心排出量作用。適用於血管痙攣性疾病、急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭等疾病,α-阻滯劑同時能治療前列腺肥大,對伴有前列腺肥大的老年男性更為適用。

禁用:短效α受體阻斷藥冠心病、胃炎、潰瘍病者慎用,長效α受體阻斷藥腎功能不全及冠心病慎用。

常見副作用:胃腸道症狀,如噁心、嘔吐、腹痛等,還可引起體位低血壓。靜脈注射過快可引起心動過速、心律失常,誘發或加劇心絞痛。

常見藥物:短效的哌唑嗪,長效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。

不同的降壓藥具有不同的優勢。因此,高血壓患者可根據血壓水平、危險分層、不同的病情選擇不同的降壓藥。臨床研究得出:

血壓合併糖尿病:血管緊張素轉換酶抑制劑(卡託普利、依那普利、氯沙坦)

高血壓合併哮喘:首選降壓藥是鈣離子拮抗劑(如硝苯地平、尼群地平)

高血壓合併前列腺增生:α受體阻滯劑(多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪)

高血壓合併妊娠:硝苯地平和柳胺苄心啶

延緩頸動脈粥樣硬化:鈣拮抗劑、利尿劑和β-受體阻滯劑都可以,但鈣拮抗劑優於利尿劑或β-受體阻滯劑

預防腦卒中:鈣拮抗劑、利尿劑和β-受體阻滯劑

預防心衰:利尿劑優於其他類

改善左心室肥厚:β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑都可以,但血管緊張素轉換酶抑制劑優於β-受體阻滯劑

(source:toutiao)

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