老人凌晨突發心衰，生死邊緣與時間賽跑
凌晨2點，一棟老公房302室的燈還亮著……
“滴嘟——滴嘟——滴嘟”，救護車120的警報聲劃破了寧靜的夜空。救護車在一棟老公房前停下，開啟302室大門，急救醫生看到的景象讓他心裡一緊。病人蔣老伯，62歲，勉強坐在椅子上，呼吸困難、大汗淋漓，不時發出陣陣哮鳴音，訴說著他的痛苦。

“氧飽和接上！上監護儀！家屬，幾點鐘開始的？”張浩急切地想知道病人發作多久了。妻子顫抖著說：“大概凌晨1點多。”就在說話間，蔣老伯坐不住了，眼看就要跌到地上。兩位救護人員立即扶住他：“讓他坐起來！要坐起來！”妻子心急如焚：“以前從來沒有過啊！”“病人現在急性心衰，情況非常危險，心跳隨時會停！”急救醫生嚴肅地迴應家屬的疑問。

三位救護人員合力將已神志不清的蔣老伯，護送下樓推進救護車。駕駛員馬上拿起對講機：“預報××醫院，心衰心衰，病人情況不是很好！”救護車爭分奪秒，與死神賽跑，一路飛奔去向醫院……
最終，蔣老伯迅速被送到醫院，經過及時的搶救，暫時沒有生命危險。
這一次，心衰這位死神與蔣老伯擦肩而過
那下一次呢？那其他心衰病人呢？

心血管疾病位居我國居民死亡原因第一位，目前患病人數達2.9億！在眾多心臟疾病中，有一種疾病在心血管醫師看來如同癌症一般可怕，那就是心力衰竭，簡稱心衰。在最近的統計中，我國目前有心衰患者450萬，且成逐年上升趨勢。
心衰是慢性進展性疾病，5年的生存率與癌症相仿，有些癌症的生存率甚至遠高於心衰，但是心衰卻沒有得到同等程度的重視，就像蔣老伯一樣，常常要病得很重了才來治療。

什麼是心衰？

用通俗的話說，心衰就是心臟結構功能改變，導致排血量下降，引起全身各個器官供血不足。
曾經，那些危及生命的冠心病、心梗現在都能得到挽救，卻常遺留下各種心肌永久損害，終究會發展成心衰。心衰是所有心血管疾病發展到中晚期的最終結局。
心衰並不是一個獨立的疾病，如果把身體看作一輛馬車，心力衰竭就相當於拉車的馬由於各種原因拉不動車了，表現為呼吸困難和活動耐力下降，以及肺淤血、全身水腫等症狀。
心衰分哪些階段？

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就像不同型別的癌症預後差別迥異，心衰也是一樣，從A到D不同階段的心衰預後完全不同。
A和B階段如能及時採取措施，可以預防心衰的進展，甚至可以逆轉程序，得到高生存率。但是這兩個階段沒有心衰的症狀，常常得不到重視。
患者進展到了C和D階段，病人的身體狀況極差，常規藥物治療越來越難以起效，需要採取手術或其他治療方法進行治療，並且容易猝死。
如何降低心衰的危害？
對於前心衰和前臨床心衰階段來說，及時處理危險因素很重要，如控制高血壓、血脂、血糖、肥胖等，戒菸限酒，規律運動，避免心臟毒性藥物。

心衰病人的藥物治療有哪些？
當心髒有了結構改變時，藥物中有三大金剛可以治療這種結構改變：ACEI或ARB（腎素血管緊張素系統抑制劑，分別對應普利類和沙坦類），β受體阻滯劑（如倍他樂克、比索洛爾），螺內酯（醛固酮受體拮抗劑）。一開始使用這些藥物可能並沒有什麼立竿見影的效果，但堅持3個月、半年後有些心臟會恢復到結構改變前狀態。
到了症狀出現的C、D階段了，往往也就是多數患者選擇來就診的時間段了，這時的治療在上一階段的治療基礎上，增加了為改善症狀而讓心臟減負和強心的治療。通常症狀急性加重時需要入院治療，待症狀好轉出院後也要遵醫囑用藥，這些藥物可能是陪伴終身的。生活方式方面包括限鹽、控制飲水、心衰的康復鍛鍊等。

心衰患者往往容易有口乾的症狀，這是使用利尿劑後的副作用。有些患者因此就會暢飲來緩解口乾，結果沒幾天就全身水腫、氣促加重。對於心衰患者來說多喝的水都可能會成為心臟的負擔，因此要控制液體攝入。但過於嚴格的限水也可能帶來內環境紊亂，如高鈉血癥、腎功能受損等，引起嚴重的後果。

心衰病人的非藥物治療有哪些？
除了藥物治療，心衰還有一些非藥物治療方法。發生猝死風險高的患者，可以植入心臟復律除顫器(ICD)預防心臟猝死事件，心室活動不同步的心衰患者可以行心臟再同步化治療(CRT)；此外部分終末期心衰患者可以進行心室輔助及心臟移植等治療。

CRTD（CRT+ICD）

左室輔助裝置
心衰不是一個簡單的病，它的管理是一個持之以恆的過程，心衰的治療必須依靠患者和醫生雙方的共同努力。