尋尋覓覓，冷冷清清，悽悽慘慘慼戚。

 

(source: toutiao)

公元1129年（宋高宗建炎三年）八月，趙明誠因病去世，李清照四十六歲。國破家亡，丈夫去世，境況極為淒涼，一連串的打擊使作者嚐盡了顛沛流離的苦痛，亡國之恨，喪夫之哀，孀居之苦，凝集心頭，無法排遣，於是寫下了這首《聲聲慢》。

當時李清照46歲。從醫學的角度來看，她應處於女性的停經期。

停經期，卵巢卵泡的損耗，卵巢對FSH變得不那麼敏感，機體處於雌激素相對不足的狀態。FSH分泌增加，雌二醇水平隨之波動，早期變現為分泌增加、無排卵週期頻繁出現、月經週期逐漸紊亂。

近年來停經期抑鬱症（PDD）發生率逐年增加，尤其是有過負面經歷的女性，發病風險更高。

據文獻考查，女性停經期抑鬱的發生率為32.5%~35.4%。歐美有學者統計在停經期婦女中，約有50%~60%的人有輕度抑鬱症，1%~3%患有嚴重抑鬱症，嚴重抑鬱者中約有15%會有自殺行為。

PDD的高危因素是什麼？

有研究表明，雌激素在停經期婦女情緒障礙的發生中起一定作用，雌激素通過影響神經遞質調節神經活動，停經期和絕經後女性發生率增高，雌激素補充治療對情緒紊亂有益。5-羥色胺能神經系統是調節精神行為的重要途徑，雌激素可以增加神經遞質，特別是5-羥色胺類神經遞質的產生。當女性雌激素水平低下時，容易出現抑鬱等情緒障礙。

神經遞質改變停經期婦女多巴胺和去甲腎上腺素的合成與代謝的變化對停經期婦女的精神和情緒有一定的影響。

停經期抑鬱症的發生與婦女的家庭婚姻狀況、家庭收入、文化水平、工作情況、意外事故等社會因素有關。一般情況下，夫妻感情不和、子女離家獨立、家庭收入低、文化水平高、工作壓力大、失業、意外事故等情況，婦女抑鬱症發病率高。

遺傳因素精神障礙的發生與個人性格特徵、家庭遺傳等因素有關。

為什麼有的停經期女性更容易抑鬱？

近期，NAMS（北美更年期學會）雜誌一項研究給出了答案。研究人員調查了1300名年齡在42-52歲之間的停經期婦女的抑鬱風險。

這項研究的一個關鍵發現是，從月經初次來潮開始到更年期，更長的雌激素暴露持續時間與停經期以及絕經後10年的抑鬱風險增加顯著相關。另外值得注意的是，抑鬱風險降低與生育控制使用時間延長有關，但與懷孕次數或母乳餵養無關聯。

NAMS的JoAnn Pinkerton博士說：“由於激素變化波動，婦女在停經期和絕經之後更容易受到抑鬱症的影響。 “這項研究另外發現較早進入絕經期的患者抑鬱風險較高，月經週期較短或出現頻繁潮熱的女性需要識別抑鬱症狀，如心情變化，體重變化等。一旦出現疲勞，感覺無價值，無法作出決定，或感到持續悲傷，需立即去醫院就診尋求正確的幫助。”