有不少人查出乙肝兩對半“大三陽”或“小三陽”會很擔心，那麼，這個時候要不要治療呢？什麼時候治療效果最好？當然，抓住治癒時機可讓我們的治療事半功倍！
實際上“大三陽”和“小三陽”治還是不治，並不是根據“大三陽”和“小三陽”來決定的，這時可能都要治療，也可能都不要治療。如果“大三陽”或“小三陽”的朋友轉氨酶都是增高的，這時可能都適合治療。

這個問題的關鍵在哪裡？在於到底是不是有病毒存在，同時，是不是出現了肝臟的炎症，其表現為轉氨酶增高；或者是否引起了肝硬化，此時轉氨酶並不高。

此外，現在醫學上已經不講“大三陽”“小三陽”了，這些是一些通俗的說法。在醫學術語上，我們稱之為e抗原陽性的慢乙肝和e抗原陰性的慢乙肝。如果一個朋友是“大三陽”、病毒是陽性的、轉氨酶升高，我們稱之為e抗原陽性的慢性乙型肝炎；如果一位朋友e抗原陰性、e抗體陽性、HBV-DNA陽性，且轉氨酶升高，這時我們稱之為e抗原陰性的慢性乙型肝炎。
當然這麼說還不夠，因為“小三陽”也有可能HBV-DNA陽性，也有可能HBV-DNA陰性。在治療過程中，有時候，我們希望把“大三陽”變成“小三陽”。比如，一個朋友是e抗原陽性、HBV-DNA陽性、轉氨酶升高，即e抗原陽性的慢性乙型肝炎，而治療過程怎麼辦？觀察e抗原是否會在治療以後消失，同時e抗體出現、病毒轉陰、轉氨酶正常。
因此，“大三陽”也好，“小三陽”也好，是否治療應根據轉氨酶和病毒是否陽性來決定。

在複查過程中，出現哪些情況時需要警惕，從而可能需要治療了？
在轉氨酶升高的時候，我們會確定患者轉氨酶的升高是不是由乙肝病毒感染引起的。如果轉氨酶升高確實是乙肝病毒引起的，然後再確定是否由比較長時間的肝臟炎症引起；如果確定如此，我們要考慮這時的肝臟炎症是否可以自發的清除病毒；如果不可以自發清除病毒，我們就會給予治療。

這句話什麼意思？當確定轉氨酶升高是由乙肝病毒引起的，這種情況下，人體自身的免疫功能會對乙肝病毒發起攻擊，而這其中一部分免疫功能比較強的人可以利用這個時機將乙肝病毒清除掉。因此，並不是轉氨酶一升高，就馬上開始用藥。一般，我們會建議病人觀察半年，如果半年之內不能將病毒清除掉，這時候就需要用藥了。

但如果有的朋友在複查監測過程中發現，每年都有轉氨酶的反覆波動，並且每年轉氨酶波動都是由病毒引起的，而這次波動的時候就不用再等半年了，就需要立即開始治療了。另外一種情況需要考慮轉氨酶升高的水平，從目前的治療經驗來看，在轉氨酶升高超過兩倍上限的時候，治療效果比較好。
當然也不是轉氨酶不到兩倍就不治療，要根據具體情況具體分析。只要確定肝臟存在炎症就應當治療，但治療效果可能會受一些影響。