久咳不愈不可忽視
最近，我接診了這樣一位女性患者：反覆咳嗽1年餘，平時以乾咳為主，發病前沒有明顯的上呼吸道感染的前驅症狀，咳嗽通常在夜間，伴有咽癢、鼻癢，嚴重時稍感胸悶，無喉中喘鳴；舌質紅，苔白，脈浮。結合其病史和臨床表現，同時有IgE升高及鼻炎的合併症，首先考慮咳嗽變異性哮喘（CVA），並給予診斷性治療為主。
CVA在傳統中醫中沒有相對應的病名，根據主證可將其歸為“咳嗽”範疇。中醫認為，“癢則為風”“風盛則攣急”。本患者屬於風咳，病機為風邪犯肺、肺氣失宣、氣道攣急，故治療以疏風宣肺止咳為主。中藥湯劑以安喘方為主方進行加減，藥物組成如下：炙麻黃9克、鉤藤15克、石韋30克、葶藶子12克、蘇子12克、炙百部10克、烏梅10克、防風10克、五味子5克、銀柴胡10克、炙甘草6克。1周後患者再次就診，咳嗽症狀明顯改善。
方中炙麻黃為君，取其疏風宣肺的作用；鉤藤、石韋為臣，鉤藤祛風止痙，石韋清肺化痰止咳；再合用葶藶子瀉肺平喘，烏梅斂肺止咳，蘇子下氣消痰，炙百部潤肺止咳，五味子斂肺且具有舒緩氣道的作用。另外，從西醫考慮為氣道過敏性炎症，因此在安喘方基礎上加用現代經方過敏煎（由防風、銀柴胡、烏梅、五味子組成）。由此，本組方體現了辨病和辨證結合的原則，患者的咳嗽也得以儘快緩解。

目前正處於秋冬交替之季，對於此類慢性咳嗽的患者，也可根據患者的個人情況進行食養。
1.有輕微咳嗽，口鼻乾燥、咽乾，甚至咽癢者，推薦一味百合燕窩雪梨羹，具有養陰潤燥止咳作用。

做法：燕窩5克（水浸泡）、白梨2個、百合10克、冰糖10克，白梨去核，將其他三味放入梨內，蓋好紮緊放碗中，隔水燉熟，服用。
2.對於乾咳連連，口乾舌燥，五心煩熱，口苦，甚至痰中帶血者，為久咳津傷，推薦沙蔘麥冬豬骨湯，有清養肺胃、健脾生津的作用。
做法：沙蔘12克、麥冬12克、玉竹6克、山藥30克、甘草5克、豬骨2根（豬骨洗淨後焯水），同放入湯煲中，中火煮開，小火燉2~3個小時，放鹽，服用。
文/江蘇省中西醫結合醫院呼吸科
副主任醫師 諶曉莉

整理/羅鑫
編輯/ 管仲瑤
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